呂永澤

（丹東市第三醫(yī)院精神五科，遼寧 丹東 118002）

酒依賴(lài)者戒酒后極易出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等稽延性戒斷癥狀，稽延性戒斷癥狀是導(dǎo)致患者復(fù)飲的一個(gè)重要因素。當(dāng)前關(guān)于稽延性戒斷癥狀的治療藥物有阿坎酸、納曲酮、戒酒硫等，雖具有一定的療效，但使用后并發(fā)癥發(fā)生率大大增高。有研究顯示，喹硫平具有保護(hù)神經(jīng)作用，同時(shí)還能減輕酒精戒斷體征。筆者旨在探討喹硫平治療酒依賴(lài)者稽延性戒斷癥狀的效果，以期為酒依賴(lài)者的治療提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月本院收治的160例酒依賴(lài)急性期戒酒患者作為本次研究的研究對(duì)象，研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合酒依賴(lài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)7 d苯二氮類(lèi)藥物治療后SAS量表評(píng)分＞50分，SDS量表評(píng)分＞53分；③患者未服用其他抗焦慮、抗抑郁藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；②排除對(duì)喹硫平過(guò)敏者。根據(jù)隨機(jī)原則將160例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=80例）和觀察組（n=80例）。對(duì)照組中男性患者74例，女性患者6例；年齡20～60歲，平均（42.29±3.36）歲；飲酒史5～30年，平均（15.59±2.25）年。觀察組中男性患者75例，女性患者5例；年齡20～60歲，平均（42.31±3.54）歲；飲酒史5～30年，平均（15.62±2.38）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、飲酒史等臨床資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：所有研究對(duì)象入院后均予以為期1周的急性期戒酒治療，主要為苯二氮類(lèi)藥物替代遞減治療及對(duì)癥支持性治療。對(duì)照組采用維生素治療，觀察組采用200～400 mg/d喹硫平治療。兩組研究對(duì)象的治療周期均為4周，治療期間如果患者出現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)適當(dāng)予以保肝藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較治療前后視覺(jué)模擬渴求量表（VAS量表）評(píng)分及賓西法尼亞酒精渴求量表（PACS量表）評(píng)分的變化情況。VAS量表分值為0～10分，評(píng)分越高表示對(duì)酒精的渴求程度越嚴(yán)重。PACS量表主要包括飲酒頻率、飲酒強(qiáng)度、想飲酒的持續(xù)時(shí)間、對(duì)抗飲酒的能力、停酒后7 d的平均渴求程度，分值越高表示酒依賴(lài)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的VAS量表評(píng)分分別為（8.82±0.82）分、（8.84±0.84）分；PACS量表評(píng)分分別為（25.36±1.18）分、（25.38±1.21）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，對(duì)照組及觀察組的VAS量表評(píng)分、PACS量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，對(duì)照組及觀察組的VAS量表評(píng)分分別為（7.14±0.65）分、（5.46±0.51）分；PACS量表評(píng)分分別為（21.15±1.09）分、（13.58±1.02）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，對(duì)照組及觀察組的VAS量表評(píng)分、PACS量表評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

酒依賴(lài)患者在急性戒斷后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙、酒精渴求等稽延性戒斷癥狀。當(dāng)前臨床關(guān)于酒依賴(lài)者稽延性戒斷癥狀的治療主要以心理治療等支持治療為主，藥物治療主要為輔助治療[1]。有研究顯示，非典型抗精神病藥物可改善酒依賴(lài)患者的戒斷癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的VAS量表評(píng)分、PACS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，喹硫平治療的效果顯著優(yōu)于維生素治療。分析原因可能是由于喹硫平可對(duì)中樞多巴胺的H1、5-HT1A、5-HT2、D1、D2等受體產(chǎn)生阻滯作用，從而有效降低了患者酒戒斷后的心理渴求，減少酒精的消耗量有關(guān)[2]。此外，喹硫平還具有鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁、抗焦慮等作用，有效緩解了患者戒斷后的稽延性戒斷癥狀。同時(shí)喹硫平對(duì)機(jī)體內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體均有效，對(duì)改善患者的睡眠障礙、情感障礙均具有較顯著的效果[3-5]。

綜上所述，在酒依賴(lài)急性戒斷后患者中施以喹硫平治療，可有效緩解患者的心理渴求等稽延性戒斷癥狀。

[1] 汪善勇.喹硫平治療酒依賴(lài)患者稽延性戒斷癥狀的臨床療效及安全性觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(5):116-118.

[2] 王志堅(jiān),王傳升,穆俊林,等.喹硫平治療酒依賴(lài)患者稽延性戒斷癥狀的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2014,20(2):63-65.

[3] 張東衛(wèi),張冬紅.奎硫平對(duì)酒依賴(lài)患者稽延性戒斷癥狀及睡眠的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(5):320-322.

[4] Foa EB,Yusko DA,Mclean CP,et al.Concurrent naltrexone and prolonged exposure therapy for patients with comorbid alcohol dependence and PTSD: a randomized clinical trial[J].JAMA,2013,310(5):488-495.

[5] 王志堅(jiān).喹硫平對(duì)住院酒依賴(lài)患者稽延性戒斷癥狀及腦電生理活動(dòng)的影響[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2013.