劉林雪

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

官頸癌是一種較為常見的人體癌瘤[1]，同屬于惡性腫瘤的一種，是女性生殖器官癌癥中發(fā)病率最高的疾病，病死率也較高。從德國(guó)教授Harald zur Hausen研究出的宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒的關(guān)系中[2]，可以看到引發(fā)宮頸癌的主要原因是HPV[3]，因此HPV的檢測(cè)成為宮頸癌早期預(yù)防與治療的依據(jù)，本文現(xiàn)分析了婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染特征，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)抽取2010年11月至2015年11月有性生活史的婦科病例共計(jì)800例。所有患者的臨床表現(xiàn)主要為陰道分泌增多和不明原因出血等，經(jīng)診斷確診為婦科腫瘤、宮頸炎、陰道炎、盆腔炎等婦科疾病。

1.2 方法：所有患者均接受標(biāo)本的采集，采集工作由婦科臨床醫(yī)師進(jìn)行，所用試劑盒為深圳亞能公司制造，HPV DNA檢測(cè)方法為反向雜交膜技術(shù)基因芯片，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，得出23種HPV亞型，分別是：6型、11型、16型、18型、31型、33型、35型、39型、42型、43型、44型、45型、51型、52型、53型、56型、58型、59型、66型、68型、73型、83型和MM4型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，所有患者比較HPV檢出率的顯著性，不同年齡段的患者以趨勢(shì)分析（Z檢驗(yàn)HPV檢出率的趨勢(shì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HPV檢出率：800例HPV亞型檢出陽(yáng)性病例6型11例，陽(yáng)性率占1.375%；11型12例，陽(yáng)性率占1.500%；16型65例，陽(yáng)性率占8.125%；18型、56型各13例，陽(yáng)性率1.625%；31型8例，陽(yáng)性率1.000%；33型18例，陽(yáng)性率占2.250%；35型14例，陽(yáng)性率占1.750%；39型3例，陽(yáng)性率占0.375%；42型7例，陽(yáng)性率占0.875%；43型32例，陽(yáng)性率占4.000%；44型、51型各1例，陽(yáng)性率占0.125%；45型、53型各4例，陽(yáng)性率占5.000%；52型27例，陽(yáng)性率占3.375%；58型28例，陽(yáng)性率占3.500%；59型6例，陽(yáng)性率占0.750%；66型7例，陽(yáng)性率占0.875%。由上可知，檢出率最高的HPV亞型為16型，8.125%，其次為43型、52型和58型，檢出率分別是4.000%、3.375%和3.500%，3種HPV亞型檢出率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），檢出率在1%～3%的HPV亞型有六種，分別是6型、11型、18型、33型、35型和56型，還有13種HPV亞型檢出率小于1%。

2.2 各年齡組HPV檢出情況比較：年齡在10～19歲者檢出病例14例，陽(yáng)性病例2例，陽(yáng)性率占14.28%；20～29歲者檢出177例，陽(yáng)性42例，占23.73%；30～39歲者228例，陽(yáng)性54例，占23.68%；40～49歲者276例，陽(yáng)性67例，占24.27%；50～59歲者69例，陽(yáng)性20例，占28.99%；≥60歲者36例，陽(yáng)性12例，占33.33%；合計(jì)800例病例中陽(yáng)性病例197例，陽(yáng)性率占24.62%。由上可知，患者的HPV檢出率與年齡成正比例關(guān)系，隨著年齡的增加，檢出率也增加。

2.3 不同臨床表現(xiàn)檢出率對(duì)比：陰道不明原因出血發(fā)生病例20例，占檢出率25.61%；陰道分泌物增多發(fā)生病例89例，占檢出率22.05%；陰道不明原因出血且分泌物增多發(fā)生病例61例，占檢出率30.65%；下腹及腰部酸痛發(fā)生病例13例，占檢出率24.07%；月經(jīng)紊亂發(fā)生病例12例，占檢出率20.33%。由上可知，陰道不明原因出血且分泌物增多病例的檢出率與陰道不明原因出血病例檢出率進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；陰道不明原因出血且分泌物增多與其他的3種病例的檢出率分別進(jìn)行比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3種病例的檢出率之間進(jìn)行互相比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

由于HPV感染造成宮頸癌的發(fā)生是流行病學(xué)與生物學(xué)共同研究出的[4]，因此預(yù)防宮頸癌的一項(xiàng)重要方式可以歸結(jié)為對(duì)HPV的早期檢測(cè)與發(fā)現(xiàn)。通常情況下，HPV感染20年才會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生[5]，可見早期診斷的必要性[6]，不僅能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，更能有效減少宮頸癌的病死率。

本文所研究的婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染的特征分析可以看出婦科病例HPV檢出率中最高檢出率者為16型，臨床表現(xiàn)中最高檢出率者為陰道不明原因出血加陰道分泌物增多的病例，且檢出率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。

綜上所述，婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染的特征分析可供臨床HPV篩查參考。

[1] 王翔,徐彬,黃筱泓,等.女性性工作者宮頸人乳頭狀瘤病毒感染特征分析[J].中華臨床感染病雜志,2012,5(5):295-297.

[2] 劉紅彥.同一地區(qū)宮頸/食管鱗狀細(xì)胞癌患者人乳頭狀瘤病毒感染特征和蛋白質(zhì)組研究[D].鄭州:鄭州大學(xué),2009.

[3] 肖正華,林英,張曉靜.婦科臨床病例人乳頭狀瘤病毒感染特征分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(24):2849-2851.

[4] 劉洋,凌志強(qiáng),陳魯,等.HPV多重感染與宮頸癌患者臨床病理學(xué)特征分析[J].中國(guó)腫瘤臨床,2011,38(5):268-271.

[5] 陳雪松.頭頸部腫瘤人乳頭狀瘤病毒感染及其臨床特征[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,2012.

[6] 陳穎,藍(lán)海鷹.健康體檢婦女宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒感染情況及基因亞型分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(5):434-435.