陶琴琴

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

肝硬化頑固性腹水作為一種常見的疾病，有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間，一般均在3個(gè)月以上，同時(shí)有較大的腹水量，顯著降低了患者的循環(huán)功能，在臨床治療中一般給予利尿劑進(jìn)行治療，但是沒有良好的治療效果，并且會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。奧曲肽在近些年來對(duì)肝硬化頑固性腹水治療效果較為理想，本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步探析，以我院收治的86例肝硬化頑固性腹水患者作為觀察分析對(duì)象，以下為觀察分析過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院收治的86例肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行觀察很分析，選取時(shí)段為2014年5月至2016年5月，采用抽簽分組方式進(jìn)行平均分組，其中采用常規(guī)治療方法的43例患者為對(duì)照組，包括30例男性患者和13例女性患者，年齡最高者為73歲，年齡最小者為46歲，中位年齡為（56.12±8.15）歲，32例為肝炎肝硬化，11例為酒精性肝硬化，最短病程為3年，最長(zhǎng)病程為9年，中位病程為（5.55±1.48）年；而采用常規(guī)治療與奧曲肽治療的43例患者為實(shí)驗(yàn)組，包括29例男性患者和14例女性患者，年齡最高者為75歲，年齡最小者為47歲，中位年齡為（57.08±7.56）歲，33例為肝炎肝硬化，10例為酒精性肝硬化，最短病程為3年，最長(zhǎng)病程為9年，中位病程為（6.05±1.55）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者基本資料，顯示結(jié)果為P＞0.05，比較差異并不明顯，2組比較數(shù)據(jù)可比性提升。

1.2 方法：2組患者均在入院之后采用常規(guī)治療方法，告知患者要注意充分休息，給予抗炎、保肝、限水鈉攝入、利尿治療，并以患者的實(shí)際情況為依據(jù)對(duì)白蛋白進(jìn)行補(bǔ)充[2]，給予螺內(nèi)酯（北京中新制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910011，規(guī)格：20 mg），每次100 mg，1次/天；靜脈注射呋塞米（廣東羅浮山國(guó)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44022146，規(guī)格：20 mg×10支/盒），每次40 mg，每日1次；靜脈滴注人血白蛋白（瑞士杰特貝林生物制品有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)S20120071，規(guī)格25%，50 mL）5～10 mg/d；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予奧曲肽（北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061309，規(guī)格：1 mL∶0.1 mg），每次0.1 mg，每8 h進(jìn)行1次皮下注射，2周治療后將2組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)2組患者的臨床治療效果、24 h尿量及腹圍進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者臨床癥狀全部消失，腹水呈現(xiàn)完全消退，應(yīng)用B超檢查無液性暗區(qū)存在于腹部判定為顯效；若患者臨床癥狀緩解明顯，腹水呈現(xiàn)基本消退，應(yīng)用B超檢查少量液性暗區(qū)存在于腹部判定為有效；若患者臨床癥狀及腹水與治療前無變化甚至加重，應(yīng)用B超檢查大量液性暗區(qū)存在于腹部判定為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中2組患者相關(guān)比較數(shù)據(jù)分析和處理工具均選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，相關(guān)計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)的表現(xiàn)方式分別為%和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，而驗(yàn)證形式分別為卡方值和t值，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組患者的臨床治療效果：治療后，對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組43例患者中，30例判定為顯效，顯效率為69.77%，8例判定為有效，有效率為18.60%，5例判定為無效，無效率為11.63%，治療總有效率為88.37%；對(duì)照組43例患者中，10例判定為顯效，顯效率為23.26%，17例判定為有效，有效率為39.53%，16例判定為無效，無效率為37.21%，治療總有效率為62.79%，2組患者治療總有效率比較差異P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比2組患者的24 h尿量及腹圍：治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿量及腹圍分別為（1309±326）mL、（96.2±6.5）cm；對(duì)照組患者的24 h尿量及腹圍分別為（1343±315）mL、（95.7±7.0）cm，2組患者24 h尿量及腹圍比較差異均P＞0.05，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿量及腹圍分別為（2536±278）mL、（77.2±4.3）cm；對(duì)照組患者的24 h尿量及腹圍分別為（1949±295）mL、（88.5±3.1）cm，2組患者24 h尿量及腹圍比較差異均P＜0.05，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者的24 h尿量及腹圍明顯更優(yōu)。

3 討 論

肝硬化為頑固性腹水的致病原因，干淋巴液生產(chǎn)過多、腎臟因素、門靜脈壓力提升、低蛋白血癥均為形成肝硬化頑固性腹水的重要因素，在臨床治療中藥物治療為主要的治療方法，但是現(xiàn)階段，有效、安全的治療藥物卻呈現(xiàn)缺少的情況[4-5]。奧曲肽作為一種近些年來臨床上常用藥物為人工合成的八肽環(huán)狀化合物，與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素作用類似，其作用持久而且強(qiáng)，與天然抑素相比半衰期延長(zhǎng)近30倍[6]。同時(shí)，奧曲肽可將門靜脈壓力降低，對(duì)腸道吸收Na+和水有促進(jìn)作用[7]。本研究選擇我院收治的86例肝硬化頑固性腹水患者進(jìn)行分組分析，從研究結(jié)果中顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧曲肽，治療總有效率提升至88.37%，同時(shí)增加了24 h尿量，降低了腹圍，治療效果確切，與李睿等研究結(jié)果中奧曲肽治療總有效率為77.1%基本相近，奧曲肽治療效果明顯。

綜上所述，在肝硬化頑固性腹水治療中采用奧曲肽進(jìn)行治療臨床效果確切，不但提升了臨床治療效果，而且增加了24 h尿量，降低了腹圍，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

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[2] 徐靜,汪茂榮,盛云峰,等.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水33例臨床療效及安全性分析[J].實(shí)用肝臟病雜志,2014,17(4):418-419.

[3] 唐簡(jiǎn),周艷,彭忠田,等.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(7):1437-1438.

[4] 占國(guó)清,李芳,李儒貴,等.特利加壓素治療肝硬化頑固性腹水合并Ⅱ型肝腎綜合征的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(8):1287-1290.

[5] 陶斯湄,冼靜瑜.小劑量奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水臨床療效及安全性分析[J].北方藥學(xué),2016,13(7):157.

[6] 羅萬蓉.多巴胺與去甲腎上腺素治療肝硬化頑固性腹水40例臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(7):246-247.

[7] 周文彬.真武湯(加減)聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化頑固性腹水的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(14):293.