李 全

（黑山仁和醫(yī)院責(zé)任有限公司，遼寧 錦州 121400）

功能性消化不良是臨床消化科中較為常見(jiàn)的疾病，患者通常由腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲不佳等多種癥狀，具有反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。據(jù)以往資料顯示，功能性消化不良與其焦慮、抑郁等心理狀況存在緊密聯(lián)系。筆者選取我院90例功能性消化不良患者，對(duì)其采用黛力新聯(lián)合促動(dòng)力及制酸藥物治療進(jìn)行研究，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2014年9月至2016年9月收治的90例功能性消化不良患者，遵守隨機(jī)分配法則平均分為對(duì)照組（45例）、觀(guān)察組（45例）。對(duì)照組中男23例，女22例，年齡20～54歲，平均年齡（35.6±5.1）歲。觀(guān)察組中男26例，女19例，年齡21～55歲，平均年齡（36.5±6.3）歲。納入患者均簽訂知情同意書(shū)，性別、年齡等各項(xiàng)基線(xiàn)資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組使用枸櫞酸莫沙必利、雷貝拉唑進(jìn)行治療。枸櫞酸莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字H19990315，規(guī)格5毫克/片），服用方式：5毫克/次，3次/天。雷貝拉唑腸溶膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)家準(zhǔn)字H20052317，規(guī)格10毫克/粒），服用方式：20毫克/次，1次/天。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新進(jìn)行治療，黛力新（丹麥嶺北制藥有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字H20130126，規(guī)格0.5毫克/片），服用方式：0.5毫克/次，2次/天，于早晨及中午各1片。兩組患者持續(xù)治療8周。

1.3 評(píng)判指標(biāo)：記錄并比較兩組患者治療后的臨床總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床效果劃分為顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次對(duì)黛力新聯(lián)合促動(dòng)力及制酸藥物在臨床中治療功能性消化不良的近期效果研究，使用SPSS19.0分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的臨床總有效率比較：治療8周后，觀(guān)察組患者顯效71.1%（32/45），有效20.0%（9/45），無(wú)效8.9%（4/45），治療總有效率91.1%（41/45）；對(duì)照組患者顯效55.6%（25/45），有效17.8%（8/45），無(wú)效26.6%（12/45），治療總有效率73.4%（33/45）。觀(guān)察組患者治療后的臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=10.729，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：治療8周后，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐4.4%（2/45），出現(xiàn)腹痛8.8%（4/45），不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.2%（6/45）；觀(guān)察組出現(xiàn)惡心嘔吐2.2%（1/45），出現(xiàn)腹痛2.2%（1/45），不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.4%（2/45）。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=4.825，P=0.028），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

功能性消化不良是上消化道運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能出現(xiàn)障礙的一種疾病，患者在進(jìn)食后通常會(huì)存在上腹部疼痛、腫脹等感覺(jué)。發(fā)病原因尚不明確，認(rèn)為與多因素相關(guān)，其中上胃腸動(dòng)力障礙為主要原因[2]。

目前，臨床中大部分功能性消化不良患者都伴有心理障礙，存在抑郁、焦慮等情緒，有許多學(xué)者提出，不良心理狀況與此疾病存在密切聯(lián)系。由于存在這些負(fù)性情緒，腦腸軸使胃腸運(yùn)動(dòng)功能受損，進(jìn)而減弱分泌功能，影響正常腸蠕動(dòng)。枸櫞酸莫沙必利是一種受體激動(dòng)劑，可使胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元興奮等，增加乙酰膽堿快速釋放，達(dá)到增加胃腸道運(yùn)動(dòng)功能消化目的，并且不會(huì)對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生影響。雷貝拉唑能夠持續(xù)性的抑制胃酸分泌，減少酸度。本文研究顯示，觀(guān)察組治療后的臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。黛力新是一種復(fù)方制劑，主要成分是鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛[3]。氟哌噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑，能夠促進(jìn)多巴胺的釋放，達(dá)到治療焦慮、抑郁負(fù)性情緒的目的，美利曲辛具有抗膽堿的作用，能夠抑制NA、5-HT的再次攝取，進(jìn)而提高其含量[4]。氟哌噻噸能夠拮抗美利曲辛的抗膽堿功能，使心肌耗氧量減少，美利曲辛能夠拮抗氟哌噻噸在治療中可能會(huì)出現(xiàn)的震顫等其他不良反應(yīng)，將二者結(jié)合能夠更好的治療功能性消化不良患者。

綜上，黛力新聯(lián)合促動(dòng)力及制酸藥物治療功能性消化不良患者，不僅能夠改善其不良心理狀況，而且近期療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

[1] 劉海平.黛力新聯(lián)合胃動(dòng)力制劑治療功能性消化不良的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(1):40-41.

[2] 劉景坡.黛力新聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(72):88.

[3] 劉衍對(duì).莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀(guān)察[J].今日健康,2016,15(4):164.

[4] 陳艷黎,路志術(shù),鄭艷玲,等.功能性消化不良行枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療的臨床療效[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):626-628.