陳軍芳

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床診斷疾病的手段日漸增多，但大多數(shù)疾病尤其是腫瘤的最終確診，仍然依賴病理檢驗(yàn)，因此病理診斷被譽(yù)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。病理工作的日常診斷和科學(xué)研究都離不開病理技術(shù)的支持[2]，病理技術(shù)人員的發(fā)展現(xiàn)狀直接影響著臨床診療水平。本項(xiàng)目通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國病理技術(shù)人員的發(fā)展現(xiàn)狀很不理想，一方面存在專業(yè)人員嚴(yán)重不足，另一方面在崗人員存在技術(shù)水平參差不齊、缺乏標(biāo)準(zhǔn)和激勵措施等問題，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1 我國病理技術(shù)人員的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 病理技術(shù)人員嚴(yán)重不足：本研究采取實(shí)地訪談和問卷調(diào)查結(jié)合的方式，在全國范圍內(nèi)共調(diào)研了115家二級以上醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)其中三級醫(yī)院均設(shè)有獨(dú)立的病理科，而部分二級醫(yī)院沒有獨(dú)立的病理科，其病理檢驗(yàn)工作隸屬于檢驗(yàn)科或其他科室。三級醫(yī)院的病理技術(shù)人員平均數(shù)量為3.1名/所，二級醫(yī)院平均為0.7名/所。

1.2 現(xiàn)有病理技術(shù)人員的水平參差不齊：調(diào)研發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有病理技術(shù)人員學(xué)歷偏低，主要為大專和中專，本科以上學(xué)歷少，甚至有少數(shù)無學(xué)歷人員。職稱以初級和中級為主，高級職稱少。學(xué)歷和職稱偏低，一定程度上限制了病理技術(shù)人員的發(fā)展。大多數(shù)病理技術(shù)崗位的工作人員反映，日常工作量繁重，極少有參加繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會，導(dǎo)致他們感覺在重復(fù)廉價勞動，技術(shù)水平得不到提高，工作缺乏積極性。

1.3 缺乏統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)和激勵措施：通過問卷調(diào)查抽查了現(xiàn)從事病理技術(shù)崗位的工作人員126名（包括兼任），發(fā)現(xiàn)其中81.7%的醫(yī)院通過完成工作量件數(shù)、完成工作量效率和（或）工作時間長短進(jìn)行考核，18.3%的醫(yī)院目前仍無考核標(biāo)準(zhǔn)。69.8%的病理技術(shù)人員從事崗位后通過全日制高校學(xué)習(xí)、上級醫(yī)院進(jìn)修和（或）培訓(xùn)班等形式參加過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，但仍有30.2%的人員未接受過任何形式的繼續(xù)教育。100%的病理技術(shù)人員反映急需制定行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，78.6%的在崗人員對自己崗位不滿意。

1.4 醫(yī)院招錄病理技術(shù)人員的具體要求：調(diào)研結(jié)果顯示，115所醫(yī)院中，目前有108所醫(yī)院急需錄用病理技術(shù)人員，只有17所醫(yī)院暫無錄用計(jì)劃。在招錄病理技術(shù)人員時，78.3%的醫(yī)院負(fù)責(zé)人認(rèn)為崗位技能最重要，21.7%會首先考慮學(xué)歷；61.7%的醫(yī)院要求具有大專學(xué)歷，對本科及中專學(xué)歷畢業(yè)生的需求較少。82.6%的醫(yī)院希望錄用病理技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生，僅17.4%的醫(yī)院對專業(yè)沒有要求。各醫(yī)院均要求病理技術(shù)人員掌握的基本技能包括組織切片技術(shù)、常規(guī)HE染色技術(shù)、細(xì)胞學(xué)制片、免疫組織化學(xué)技術(shù)、特殊染色技術(shù)及酶組織細(xì)胞化學(xué)技術(shù)；部分醫(yī)院還要求具備病理解剖技術(shù)、顯微鏡和攝影技術(shù)、免疫熒光、原位雜交技術(shù)等技能。此外，大多數(shù)醫(yī)院還對職業(yè)道德，工作責(zé)任心、身體狀況、心理素質(zhì)、社會交往及人際溝通能力等方面提出明確要求。

2 討 論

2.1 專業(yè)人才需求狀況：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病理技術(shù)崗位對具備專業(yè)知識和實(shí)際操作技能、能在一線就業(yè)的病理技術(shù)專業(yè)人才有相當(dāng)數(shù)量的需求[3]。我國目前病理技術(shù)人員多由臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)或其他相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)換而來，在一定程度上缺乏對病理技術(shù)的系統(tǒng)化訓(xùn)練，技術(shù)水平參差不齊。2009年國家衛(wèi)生部辦公廳頒布的《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》內(nèi)明確規(guī)定病理醫(yī)師應(yīng)按照每百張病床1～2人配備，病理技術(shù)人員按照與醫(yī)師1:1的比例配備。而目前大多數(shù)醫(yī)療單位仍有較大的病理技術(shù)人員缺口。近日首次發(fā)布的《上海市臨床病理質(zhì)量控制數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示：在2013年6月至2014年5月期間，被調(diào)查的105家病理科中，現(xiàn)有病理技術(shù)人員共389人，缺口達(dá)211人。本項(xiàng)目通過調(diào)研亦發(fā)現(xiàn)目前我國醫(yī)療市場對病理技術(shù)人員的需求量很大，絕大部分醫(yī)院均希望能招錄到高素質(zhì)、技能型病理技術(shù)專業(yè)人才。

2.2 職業(yè)崗位對病理技術(shù)專業(yè)人才的要求：筆者與多名病理行業(yè)專家探討后一致認(rèn)為，病理技術(shù)要求高，難度大，需要扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)；如果沒有經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)，即使勉強(qiáng)從事該工作，但在技術(shù)規(guī)范性、質(zhì)量保證和適應(yīng)新技術(shù)能力等方面都無法滿足臨床工作需求[4]。結(jié)合本次調(diào)研中各醫(yī)院招錄人才的具體要求，分析出病理技術(shù)專業(yè)人才必須具備必要的基礎(chǔ)理論知識，熟練掌握基本技能，同時擁有健康的身體素質(zhì)、健全的心理和良好的職業(yè)道德。即“知識、技能、素質(zhì)”兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)技能型專業(yè)人才。

2.3 在醫(yī)學(xué)?？圃盒ｉ_設(shè)病理技術(shù)專業(yè)：調(diào)研結(jié)果表明，大專層次病理技術(shù)專業(yè)人才是目前醫(yī)療市場需求的主題。根據(jù)教育部有關(guān)文件，高職高專院校的教育宗旨是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專科人才，通過系統(tǒng)化的理論知識學(xué)習(xí)、規(guī)范化的操作技能訓(xùn)練，可為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供所需專業(yè)人才。因此，要解決當(dāng)前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理技術(shù)專業(yè)人才嚴(yán)重不足的問題，只有在高職高專院校中開辦病理技術(shù)專業(yè)，才能提供一批技術(shù)過硬，綜合素質(zhì)高的畢業(yè)生來滿足市場需求。目前國內(nèi)僅楚雄醫(yī)藥高等專科學(xué)校、山東省醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、江蘇健康職業(yè)學(xué)校開設(shè)病理檢驗(yàn)專業(yè)，為數(shù)不多的學(xué)校培養(yǎng)的寥寥人才根本無法滿足醫(yī)療市場的需求[4]。

2.4 制定病理技術(shù)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人才監(jiān)管和激勵措施：制定切實(shí)可行的病理技術(shù)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并參照標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行考核評價，未達(dá)到相應(yīng)級別標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和強(qiáng)化訓(xùn)練直至考核達(dá)標(biāo)；同時配套獎懲機(jī)制，激勵其不斷總結(jié)和改進(jìn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。為了規(guī)范新進(jìn)病理技術(shù)人員的操作，建議借鑒《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)》模式，制定一套 “病理技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)方案”[5]，以便于考核雙方均能明確目標(biāo)，合理評價。此外，定期組織在崗人員參加新技術(shù)、新技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，邀請病理專家講座，院校合作組織訓(xùn)練和競賽，促進(jìn)新技術(shù)操作的發(fā)展和規(guī)范化應(yīng)用[6]。

綜上，我國當(dāng)前病理技術(shù)人員的發(fā)展現(xiàn)狀不良，迫切需要得到重視并大力加快人才的培養(yǎng)。要發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)院校的重要職能，以專業(yè)人才培養(yǎng)為主導(dǎo)，跟蹤考核和培訓(xùn)為輔，全面促進(jìn)病理技術(shù)行業(yè)的發(fā)展。制定病理技術(shù)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)、技能型病理技術(shù)專業(yè)人才是當(dāng)務(wù)之急，筆者堅(jiān)信有大家的共同努力，病理技術(shù)人員的綜合素質(zhì)、專業(yè)水平和工作能力將得到全面提升。