張 艷

（東港市中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 東港 118300）

急性支氣管哮喘是臨床中一種常見病，發(fā)病患者主要表現(xiàn)有呼吸急促、劇烈咳嗽、胸悶等病狀，該病狀突然發(fā)生或加重時(shí)會(huì)產(chǎn)生呼吸困難、喘鳴，并伴隨呼氣流量降低等病狀的產(chǎn)生。發(fā)病原因是病毒和細(xì)菌的重復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當(dāng)氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致?。粺熿F粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發(fā)病；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運(yùn)動(dòng)降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關(guān)系。

患者由于突然發(fā)病或病情加重等原因會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒和心理狀態(tài)。有的患者思想上會(huì)產(chǎn)生恐懼，擔(dān)心病情不斷發(fā)展，害怕因支氣管哮喘引起阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等的發(fā)生，害怕突發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭的病癥，終日惶惶度日，萎靡不振。對(duì)于那些本來就性格內(nèi)向的慢性支氣管炎患者來說，憂郁的表現(xiàn)較為突出，對(duì)治療疾病及生活失去信心，承受力下降，抱怨自己，感到自己給家庭和他人帶來麻煩，容易產(chǎn)生厭世悲觀的情緒；對(duì)于那些性格外向的慢性支氣管炎患者來說，責(zé)怪他人較多，責(zé)怪家人對(duì)他照顧不耐心，生活飲食不合意，醫(yī)師治療不精心等。本文中我們就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善哮喘急性發(fā)作患者負(fù)性情緒狀態(tài)中的效果進(jìn)行觀察并作研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的共60例老年慢性心衰患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2015年1月至2017年1月，簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中，男性16例，女性14例，年齡為42～75歲，平均年齡為（58.9±4.2）歲；對(duì)照組中，男性15例，女性15例，年齡為41～76歲，平均年齡為（59.1±4.1）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、綜合檢查、遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理等。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為[1]：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心的解答患者的疑問，幫助患者樹立痊愈的信心。②體位護(hù)理：指導(dǎo)患者調(diào)整為半坐臥位，根據(jù)患者的實(shí)際情況來調(diào)整床頭高度，提高患者的舒適度。③病房環(huán)境管理：合理的調(diào)整病房的環(huán)境溫度和濕度，做好患者的保暖工作，防止患者受涼；病床之間使用床簾進(jìn)行分隔遮擋，保護(hù)患者的隱私，避免病房不良環(huán)境對(duì)患者造成刺激；保持病房的安靜[2]。④健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者能夠了解治療的過程和目的，提高患者護(hù)理的依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的焦慮、抑郁等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。HAMA和HAMD評(píng)分分別評(píng)估患者的焦慮和抑郁情緒，采用0～4分5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如果存在超過7分則為存在焦慮或抑郁的情緒，分值越高越嚴(yán)重。治療依從性是由醫(yī)護(hù)人員的綜合評(píng)估，評(píng)估等級(jí)為好、一般、較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，病程、年齡等計(jì)數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，表明兩組老年慢性心衰患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者中的HAMA、HAMD評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度顯著要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者中有3例焦慮、2例抑郁，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%；對(duì)照組患者中有5例焦慮、5例抑郁，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%，與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘急性發(fā)作患者有很大一部分為老年人，常常合并其他基礎(chǔ)疾病，對(duì)治療造成不利的影響。同時(shí)，有的患者病程比較長(zhǎng)，治療難度比較大，會(huì)降低患者的治療協(xié)同性，患者容易出現(xiàn)絕望、煩躁、悲觀、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響了臨床治療和護(hù)理[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的HAMA、HAMD顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的治療依從性也要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%顯著低于對(duì)照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在哮喘急性發(fā)作患者中有著較高的應(yīng)用價(jià)值，不良反應(yīng)的發(fā)生率降低，患者的護(hù)理滿意度較高，值得推廣。