孔令焱

（丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000）

近年來，臨床上消化內(nèi)科惡性腫瘤中直腸癌是最常見的之一，由于大家平常的生活方式以及飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，直腸癌也隨之成為人們得病率很高的一種病。在最開始的時(shí)候，全直腸低位保肛根治術(shù)是在直腸癌手術(shù)后最平常的一種治療方法，可以顯著將直腸癌患者的局部復(fù)發(fā)率降低，對于患者的生殖系統(tǒng)傷害也較小。但是直腸癌患者由于在出院后沒有全面科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理，而且術(shù)后康復(fù)本身就是一個(gè)難熬的過程，所以患者在回到家中后極大可能出現(xiàn)難以排便控便的問題，導(dǎo)致患者在術(shù)后的生活水平降低。延續(xù)性護(hù)理是一種患者在醫(yī)院外部進(jìn)行的延伸性護(hù)理方法，它一方面能夠使患者了解一些院外護(hù)理知識，另一方面可以增強(qiáng)患者對疾病的控制管理能力，使患者能夠在心理及生理上都達(dá)到一個(gè)理想的狀態(tài)[1]。此次研究將深入討論低位保肛直腸癌患者在手術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的改變（包括排便控便能力和生活水平等），爭取這種護(hù)理能夠?qū)χ蹦c癌患者術(shù)后有指導(dǎo)性作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院于2013年6月至2016年12月共收治的100例低位保肛直腸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。觀察組中，男性29例，女性21例，年齡20～70歲，平均年齡（45.3±2.5）歲；對照組中，男性28例，女性22例，年齡22～75歲，平均年齡（46.9±2.7）歲。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對照組在術(shù)后對患者進(jìn)行造口和心理方面的護(hù)理，活動(dòng)和飲食方面的引導(dǎo)，并給予患者《直腸癌造口患者護(hù)理手冊》，相關(guān)醫(yī)師和護(hù)士為患者確定患者出院后的治療方案，且需患者在固定時(shí)期回院做檢查。觀察組在與對照組實(shí)行上述相同方法之外，還需采用延續(xù)性護(hù)理方法進(jìn)行區(qū)別對待，具體方法有各種方式的線上線下隨訪、組織專家講座、開交流會等。

1.3 觀察指標(biāo)：①綜合患者在手術(shù)后每天白日、黑夜的排便次數(shù)與大便失禁的分值情況進(jìn)行相關(guān)評價(jià)（患者失禁越嚴(yán)重得分越高，滿分為

10分）。②綜合患者在手術(shù)后的生理社會功能、精神情感職能、總體健康水平進(jìn)行得分評價(jià)，從而得出患者的術(shù)后生活水平如何（患者生活水平越好得分越高，滿分為100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中所有數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t來檢驗(yàn)組間比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后排便功能：觀察組的患者在術(shù)后每天白天排便次數(shù)平均為（2.43±0.51）次，夜晚排便次數(shù)平均為（0.53±0.21）次，大便失禁的綜合評分為（3.12±0.63）分。對照組的患者在術(shù)后每天白天排便次數(shù)平均為（3.89±0.46）次，夜晚排便次數(shù)平均為（1.72±0.48）次，大便失禁的綜合評分為（8.01±0.78）。由此可見，對照組的患者在手術(shù)后每天白天排便次數(shù)、夜晚排便次數(shù)、大便失禁的綜合評分都高于觀察組，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者術(shù)后生活水平：觀察組的患者生理功能在治療前為（74.21±5.98）分，治療后為（88.32±5.79）分，健康精神在治療前為（81.86±5.93）分，治療后為（93.27±6.02）分，總體健康在治療前為（83.16±6.34）。對照組的患者生理功能在治療前為（75.97±5.98）分，治療后為（82.36±6.11）分，健康精神在治療前為（81.54±6.32）分，治療后為（86.89±7.23）分，總體健康在治療前為（81.13±6.89）分，治療后為（86.11±5.82）分。由此可見，對照組的患者在治療后生理功能、健康精神和總體健康等方面得分低于觀察組的患者，其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律都發(fā)生了很大的變化，直腸癌患者的數(shù)量也隨之大大增多。在低位保肛直腸癌患者手術(shù)后面臨著艱難又漫長的康復(fù)階段，延續(xù)性護(hù)理正是為這些直腸癌患者的術(shù)后康復(fù)提供了科學(xué)、全面的護(hù)理措施。此次研究我們對低位保肛直腸癌患者們進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)，研究表明，進(jìn)行過干預(yù)的患者的排便能力、生活質(zhì)量水平都高于對照組，這種護(hù)理干預(yù)可以使患者對后續(xù)治療有更詳盡的了解，能夠積極地配合治療，從而早日恢復(fù)正常的日?；顒?dòng)與社交[2-3]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以成功的提高低位保肛直腸癌患者的術(shù)后排便控便功能，改善患者術(shù)后生活的質(zhì)量水平。