王 凡

（遼寧省新民市人民醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 新民 110300）

腹腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用，盡管其安全性交傳統(tǒng)開腹修補(bǔ)術(shù)高，但如果修補(bǔ)過程中操作不當(dāng)或者感染因素過多仍然會(huì)導(dǎo)致術(shù)后腹痛、出血等并發(fā)癥發(fā)生[1]。本次研究，主要探究人性化護(hù)理在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年1月至2017年8月接收的90例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行腹部檢查、X線檢查以及腹部穿刺診斷。所有患者中有男性患者48例，女性患者42例，年齡24～68歲，平均（43.5±7.8）歲，其中有67例胃潰瘍穿孔、23例十二指腸潰瘍球部穿孔，腹痛與手術(shù)之間的間隔時(shí)間為4～24 h，平均（8.5±1.5）h。利用盲選的方式，將這90例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。兩組患者的一般資料均無較大差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行確診后，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，然后行氣管插管全麻后進(jìn)行穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)的過程中，根據(jù)患者病情及時(shí)補(bǔ)液、抗感染、胃腸減壓、抑制等治療。待患者出院后予以質(zhì)子泵抑制劑、幽門螺桿菌以及受體拮抗劑治療。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備：總體評(píng)估患者病情，根據(jù)患者的實(shí)際需要，及時(shí)補(bǔ)液，平衡酸堿、水電解質(zhì)、予以抗生素預(yù)防術(shù)中感染、檢查腹腔鏡運(yùn)行狀況等。②術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)檢測(cè)患者的生命體征信息，將胃管、尿管、氧氣管以及輸液管處理好，及時(shí)將患者鼻腔、口腔內(nèi)的異物清除，保持患者呼吸順暢，予以腸胃減壓，使患者胃內(nèi)處于排空狀態(tài)，注意引流管是否已固定好，將相關(guān)護(hù)理信息記錄完整。待患者肛門排氣候及時(shí)予以藥物指導(dǎo)。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理措施。①心理護(hù)理：胃穿孔患者腹痛癥狀容易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，護(hù)理人員通過強(qiáng)化與患者間的溝通，及時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，消除患者的不良心理反應(yīng)。定期開展健康宣講，教給患者一定的疾病知識(shí)以及疾病預(yù)防措施。②術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后病情恢復(fù)狀況，為患者制定合理的功能恢復(fù)訓(xùn)練方案，由體位護(hù)理到肢體活動(dòng)訓(xùn)練，幫助患者加快功能恢復(fù)。③飲食護(hù)理：為患者合理搭配膳食，盡量少食多餐，予以高蛋白、高維生素予以高纖維食物，讓患者細(xì)嚼慢咽，確保營養(yǎng)吸收良好。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間、排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比：護(hù)理后，觀察組的住院時(shí)間為（6.52±1.23）d、排氣時(shí)間為（20.45±3.12）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（20.13±3.12）h；對(duì)照組的住院時(shí)間為（9.45±1.75）d、排氣時(shí)間為（28.75±3.65）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（25.75±3.48）h。兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比（t=10.0355，P=0.0000）、排氣時(shí)間對(duì)比（t=11.5953，P=0.0000）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（t=8.0661，P=0.0000）存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：護(hù)理期間，觀察組的并發(fā)癥情況有1例穿刺口感染、1例腹腔感染、0例組織損傷、1例皮下血腫；對(duì)照組的并發(fā)癥情況有2例穿刺口感染、4例腹腔感染、1例組織損傷、2例皮下血腫。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.66%）明顯高于對(duì)照組（20%），其χ2值為7.7016，P值為0.0055，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，隨著醫(yī)療水平的提升，護(hù)理模式也在不斷更新改進(jìn)。個(gè)性化護(hù)理提倡一切以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際需求制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。圍術(shù)期護(hù)理能夠提高手術(shù)成功率，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

針對(duì)不同患者的不同病情予以患者個(gè)性護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、功能訓(xùn)練護(hù)理等。心理護(hù)理：針對(duì)患者腹痛程度，及時(shí)進(jìn)行疼痛處理，針對(duì)患者緊張、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。通過開展健康教育活動(dòng)，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有一定的認(rèn)識(shí)和了解，并耐心解答患者及家屬的疑問。飲食護(hù)理：根據(jù)患者的喜好并結(jié)合實(shí)際病情合理搭配飲食，保持營養(yǎng)均衡攝入[4]。本次研究顯示，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理的護(hù)理效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理措施應(yīng)用到腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期，不僅能有效清除患者的不良心理情緒，還能減少術(shù)中感染和并發(fā)癥發(fā)生，有助于患者的早日康復(fù)，其護(hù)理效果顯著，值得推廣。