赫 巖

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

真武湯屬于《傷寒論》中的經(jīng)典方劑之一，后世醫(yī)家推崇此方為溫陽利水的代表方，其藥物組成包括芍藥、茯苓及生姜各三兩，白術(shù)二兩，附子一枚，全方溫陽與利水并用，并佐以斂陰之品，從而達(dá)到溫陽利水，溫?zé)岵粋?，斂陰不助邪之功效。后世醫(yī)家臨床中選用真武湯治療慢性腎臟疾病，具有獨特的優(yōu)勢，本次研究對慢性腎臟病患者采用真武湯進(jìn)行治療，以分析其療效。

1 慢性腎小球腎炎

該類疾病的臨床癥狀主要以高血壓、水腫、血尿、蛋白尿為主并伴有腎功能減退的一類腎小球疾病，中醫(yī)認(rèn)為，其屬于水腫、虛勞、腎水等范疇，采用真武湯口服，便于達(dá)到溫脾腎以助陽的功效。李燕等學(xué)者[1]采取隨機(jī)對照的方法將慢性腎小球腎炎分為對照組與治療組，分別采取西藥與真武湯加減治療，結(jié)果指出，治療組與對照組的總有效率分別為89.9%與65.6%，說明對慢性腎小球腎炎采取真武湯加減治療的效果顯著，且治療組的臨床癥狀獲得有效的改善，相比對照組明顯較優(yōu)。

黃山等學(xué)者[2]對30例慢性腎小球腎炎患者選擇真武湯口服（治療組），另外一組采取西藥治療（對照組），結(jié)果顯示，治療組與對照組的總有效率分別為86.7%與70.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著。譚忠德等學(xué)者[3]隨機(jī)將慢性腎小球腎炎患者分為對照組與治療組，其中治療組選擇真武湯治療，結(jié)果指出，治療組與對照組的治療總有效率分別為89.4%與65.8%，進(jìn)一步說明對該類疾病患者采取真武湯加減治療方案便于改善患者臨床癥狀，對腎小管功能提供保護(hù)，減輕高尿蛋白癥狀，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

高敏等學(xué)者[4]將慢性腎小球腎炎（120例）納入研究，對照組（60例）與觀察組（60例）分別采取西醫(yī)基礎(chǔ)治療（抗感染、糾正酸堿平衡與電解質(zhì)平衡、降血壓等）與中西醫(yī)結(jié)合治療（在對照組基礎(chǔ)上加用真武湯加減治療），真武湯組成方劑包括白術(shù)20 g、制附子9 g、茯苓30 g、生姜10 g、白芍15 g、黃芪60 g、益母草20 g、丹參20 g，結(jié)果表明，觀察組與對照組的治療總有效率分別為93.3%與65.0%，說明采取真武湯加減治療方案的效果顯著，值得采納。

2 腎病綜合征

腎病綜合征的發(fā)病因素多種多樣，主要是由于增加了腎小球基底膜的通透性導(dǎo)致疾病的發(fā)生，以大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等作為常見的臨床癥狀。宋錦華等學(xué)者[5]指出，對102例腎病綜合征患者采取加味真武湯治療，其中26例對照組單純采取基礎(chǔ)對癥治療方案，76例觀察組加用真武湯治療，結(jié)果顯示，觀察組與對照組的治療總有效率分別為92.1%與73.1%，說明對該類疾病患者采取真武湯治療便于提高臨床療效。王小青等學(xué)者[6]對30例對照組采取基礎(chǔ)治療，對30例治療組采取基礎(chǔ)治療并聯(lián)合真武湯治療，結(jié)果指出，治療組與對照組的總有效率分別為90.0%與63.3%，說明真武湯用于腎病綜合征的臨床治療中，有效地使患者的尿蛋白減少，從而使血漿蛋白水平遞增，降低總膽固醇、甘油三脂等指標(biāo)水平。常銀等學(xué)者[7]對兩組腎病綜合征均采取對癥治療方案，其中55例觀察組加用真武湯加減治療，結(jié)果指出，觀察組與對照組的治療總有效率分別為92.7%與72.2%，進(jìn)一步說明對于該類疾病患者采取真武湯進(jìn)行治療便于腎功能的改善，有效延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。郭銀雪等學(xué)者[8]指出，對照組患者為27例，治療組患者為30例，分別采取西醫(yī)治療與西醫(yī)聯(lián)合艾灸、真武湯治療，結(jié)果指出，治療組的總有效率明顯高于對照組，且治療組的24 h尿蛋白定量等指標(biāo)改善程度相比對照組明顯較優(yōu)，進(jìn)一步說明該類中醫(yī)配方的治療效果顯著。

3 慢性腎功能衰竭

其屬于進(jìn)展性腎臟疾病的最終階段，中醫(yī)認(rèn)為，其屬于水腫、虛勞的范疇，主要是由于陰陽氣血俱虛、五臟衰極、濕濁痰瘀聚于體內(nèi)等引發(fā)。項宏舟等學(xué)者[9]指出，對25例對照組患者采取科學(xué)飲食、控制血糖血壓等基礎(chǔ)治療，對治療組加用腎康注射液、真武湯治療，結(jié)果為，治療組與對照組的總有效率分別為90.0%與66.0%，說明對該類疾病患者采取真武湯治療便于將腎功能衰竭癥狀有效延緩，將患者的血肌酐、尿素氮水平降低，將其臨床癥狀改善。趙玉娟等學(xué)者[10]對男性腎衰竭患者采取加味真武湯治療，選用方劑包括白術(shù)、茯苓、制附子、豬苓、赤芍、生姜、澤瀉、人參、山茱萸、黃連、黃芪、藿香、蒲公英、大黃等，并給予中藥方灌腸治療，組成方劑包括生牡蠣、黃芪、蒲公英、土茯苓、丹參、炙甘草、紅花等，結(jié)果顯示，其治療總有效率達(dá)到88.3%，效果顯著，進(jìn)一步說明該治療方案便于腎功能的改善，使得尿素氮、血肌酐水平降低，內(nèi)生肌酐清除率提高。

4 心腎綜合征

中醫(yī)理論認(rèn)為，該類疾病屬于心悸、水氣病、喘促等疾病的范疇。歐陽秋芳等學(xué)者[11]對治療組采用西藥+真武湯顆粒治療，對照組采用西藥治療，結(jié)果顯示，治療組與對照組的治療總有效率分別為85.0%與60.0%，治療組與對照組的中醫(yī)證候療效總有效率分別為95.0%與25.0%，且治療組的BNP、BUN、SCr下降程度相比對照組明顯較優(yōu)，說明對心腎綜合征患者采取真武湯進(jìn)行治療便于對腎臟微循環(huán)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使水腫癥狀減輕，對心腎功能進(jìn)行改善等。于江等學(xué)者[12]對心腎綜合征患者采取真武湯+血液凈化治療方案，其中治療組和對照組分別占據(jù)15例，所有患者均采取基礎(chǔ)治療方案，治療組加用真武湯口服治療，結(jié)果指出，治療組患者的心腎功能獲得明顯的改善，便于對心衰癥狀進(jìn)行有效的緩解。

5 糖尿病腎病

其屬于一類代謝紊亂綜合征，中醫(yī)認(rèn)為，該類疾病屬于水腫、消渴等范疇。胡昌珍等學(xué)者[13]對34例對照組采取基礎(chǔ)治療方案，34例觀察組在此基礎(chǔ)上加用真武湯加減治療，結(jié)果指出，觀察組與對照組的總有效率分別為88.2%與67.6%，說明觀察組治療方案便于腎性蛋白尿的減輕，使得患者的微循環(huán)獲得有效的改善，有效延緩患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

6 小 結(jié)

慢性腎臟病在臨床上較為頻發(fā)，其中西醫(yī)主張采取激素類藥物進(jìn)行治療，便于短時間內(nèi)緩解臨床癥狀，但是大劑量的激素應(yīng)用，不僅會引發(fā)多種不良后果，包括骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、生長抑制、肥胖等，而且激素減量過程中疾病極易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)采用《傷寒論》中的真武湯加減治療此類疾病具有獨特的優(yōu)勢，不僅便于將其臨床癥狀明顯改善，而且藥物安全性較高，使得患者的機(jī)體免疫功能有效增強(qiáng)，值得實踐推廣。