修明巖

（東港市中心醫(yī)院藥劑科西藥房，遼寧 東港 118300）

近幾年來，全球人口老齡化不斷加快，患有高血壓的老年人越來越多。高血壓是一種心腦血管疾病，多發(fā)于老年人群中[1]。常見的臨床表現(xiàn)是體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤，老年冠心病等眾多危險(xiǎn)疾病的發(fā)生[2]。因此，對老年人的身體健康有著嚴(yán)重的危害。在臨床中發(fā)現(xiàn)，此疾病多為2及以上的高血壓，治療時(shí)需要服用兩種以上的降壓藥。本文將探討氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在我院接受治療的84例老年高血壓患者作為研究對象，時(shí)間為2016年1月至2017年3月，按照隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組及觀察組各42例，對照組男性20例，女性22例，年齡為61～80歲，平均年齡（67.5±3.4）歲；觀察組男性23例，女性19例，年齡為65～82歲，平均年齡（68.3±3.1）歲，兩組的患者性別，年齡，臨床表現(xiàn)等基本資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

1.2 方法：①對照組：對照組予苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，1次/天，5毫克/次。②觀察組：觀察組應(yīng)為在上述基礎(chǔ)上添加藥物馬來酸依那普利進(jìn)行治療，1次/天，5毫克/次。上述兩組患者均需持續(xù)30 d作為1個(gè)治療療程。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)記錄兩組的治療效果，將其分為3個(gè)等級，顯效：在治療1個(gè)療程后，患者應(yīng)舒張壓下降＞10 mm Hg，并且最終下降到正常水平；有效：在治療1個(gè)療程后，患者應(yīng)舒張壓下降＜10 mm Hg，并且最終接近正常水平；無效：在治療1個(gè)療程后，患者的血壓水平與之前比較，并沒有明顯差異變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡、心理功能、角色功能、社會(huì)功能、軀體功能等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05時(shí)，表明2組老年高血壓的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療后生活質(zhì)量的評分比較：兩組患者治療后生活質(zhì)量的評分比較，觀察組的心理功能、角色功能、社會(huì)功能、軀體功能評分分別為（73±5）mmol/L、（72±3）mmol/L、（66±6）mmol/L、（72±4）mmol/L，對照組為（85±2）mmol/L、（82±5）mmol/L、（75±7）mmol/L、（78±6）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者的臨床治療效果：治療臨床療效觀察組的顯效有11例，有效有17例，無效有14例，最終總有效率達(dá)71%（28/42），而對照組的顯效有16例，有效有20例，無效有6例，總有效率達(dá)90%（36/42），相比較觀察組有所降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于老年高血壓來說，大多為收縮壓升高，脈壓升高，血壓的變異性增大，容易發(fā)生體位性低血壓，同時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)靶器官損傷等其他疾病。因此，其治療重點(diǎn)是選用合理藥物。

氨氯地平對血管平滑肌有著高度的選擇性，并且有降低血壓，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈的血流量等作用。此外，氨氯地平生物利用率比較高，有高度的血管選擇性，降壓效果顯著[3]。主要特點(diǎn)是擴(kuò)張血管，并且能夠避免血藥濃度的變化，可降低許多不良反應(yīng)的發(fā)生，不會(huì)對患者的心率變化，肝腎功能等產(chǎn)生不良的影響。而依那普利片是一種降壓藥物，其作用是能夠降低老年高血壓患者血管內(nèi)部產(chǎn)生的緊張素，可以在一定程度上控制激肽酶的產(chǎn)生，進(jìn)而降低緩激肽的降解。除此之外，ACEI還能夠提高胰島素的敏感性，并有效的降低血壓的波動(dòng)[4]。

本文研究結(jié)果顯示出，觀察組的患者治療生活的質(zhì)量評分及治療總有率均明顯優(yōu)于對照組，并可發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，說明依那普利與氨氯地平的聯(lián)合使用，能夠有效的控制和改善老年高血壓水平，可顯著改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床推廣。