王田濱

（黑龍江省醫(yī)院放射診斷部，黑龍江 哈爾濱 150036）

腰椎間盤突出癥為臨床上十分常見的疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，若不及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。由于腰椎間盤突出癥的早期癥狀為腰腿疼痛，但臨床上還有其他疾病可引起該現(xiàn)象，因此，不能將腰腿疼痛作為判斷腰椎間盤突出癥的依據(jù)，應(yīng)根據(jù)臨床診斷與表現(xiàn)進(jìn)行確診。有研究認(rèn)為，對其進(jìn)行早期診斷能夠?yàn)榕R床提供可靠的依據(jù)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康[2]。因此，本文對2016年～2017年收取腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的診斷方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院腰椎間盤突出癥患者，收取例數(shù)（100），收取時(shí)間為2016年1月20日至2017年1月20日，患者年齡在（52.52±1.23）歲，年齡范圍上限值：87歲，下限值：18歲；男女性比例各占69/31例。臨床表現(xiàn)為腰腿疼痛，一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)放射性下肢疼痛，采用直腿抬高試驗(yàn)呈陽性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。②所有患者臨床癥狀均符合我國腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③臨床依從性較高者。④無嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病及內(nèi)分泌疾病者。⑤臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者配合度較差者。②臨床情況不符合我國腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③伴有嚴(yán)重智力障礙、精神障礙者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①硬膜外脂肪及硬膜囊出現(xiàn)移位或受壓的現(xiàn)象。②椎體邊緣之外可見規(guī)則、對稱的環(huán)形軟組織，且外圈具有明顯鈣化現(xiàn)象。③椎間盤偏側(cè)或后緣正中局限性突出軟組織影，其密度與椎間盤呈一致性。④突出的椎間盤具有游離及鈣化的現(xiàn)象，且均脫離于椎管內(nèi)。⑤神經(jīng)根增粗，湮沒和移位。

1.2 方法：對所有患者均采用螺旋CT機(jī)實(shí)施檢查（型號為東芝Aquilion64層螺旋CT），均取仰臥位作為本次操作體位，采取常規(guī)L3～4、L4～5、L5～S1椎間盤掃描，對每位患者每個(gè)椎間盤掃描7層，層厚選擇為2～3 mm，層距選擇2～3 mm，掃描層面與椎間盤中心層面呈平行狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：分析本院腰椎間盤突出癥患者CT表現(xiàn)與臨床價(jià)值。

2 結(jié) 果

本院100例腰椎間盤突出癥患者中，92例患者CT表現(xiàn)為陽性（其中單個(gè)椎間盤突出或膨出29例，占總例數(shù)的29.00%；兩個(gè)椎間盤突出或膨出43例，占總例數(shù)的43.00%；三個(gè)椎間盤突出或膨出20例，占總例數(shù)的20.00%），8例患者CT呈陰性（8.00%）。本次研究共掃描椎間盤479個(gè)，其中102個(gè)為L3～4椎間盤突出或膨出；200個(gè)為L4～5椎間盤突出或膨出；177個(gè)為S1椎間盤突出或膨出。在陽性病例中，有2例患者椎間盤突出方向與下肢肢體疼痛表現(xiàn)不在同一側(cè)，占總陽性病例的2.17%。

3 討 論

腰椎間盤突出癥為臨床上十分常見的疾病，該疾病最為常見的癥狀為腰腿疼痛[4]。近年來，該疾病的發(fā)病率具有逐漸上升趨勢，若不及時(shí)采取有效的處理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身心健康。該疾病的發(fā)病機(jī)制主要是由于人體腰椎間盤纖維環(huán)、髓核及軟骨，尤其對于髓核伴有不同程度的退行性改變后，在各種因素的影響下，椎間盤的纖維環(huán)被破壞，髓核組織從破裂處突出于椎管或后方內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致其脊髓及脊神經(jīng)根受到壓迫或刺激，最終導(dǎo)致腰腿部產(chǎn)生疼痛感（即腰椎間盤突出癥）。雖然腰椎間盤突出癥最為常見的癥狀為腰腿疼痛，但在臨床上還可因其他疾病產(chǎn)生腰腿疼痛[5]。在本次研究中，有2例患者疼痛部位與椎間盤突出部位不在同一側(cè)，由此可見，即便患者伴有腰腿疼痛癥狀者，不一定為腰椎間盤突出癥。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，92例患者CT表現(xiàn)為陽性（其中單個(gè)椎間盤突出或膨出29例，占總例數(shù)的29.00%；兩個(gè)椎間盤突出或膨出43例，占總例數(shù)的43.00%；三個(gè)椎間盤突出或膨出20例，占總例數(shù)的20.00%），8例患者CT呈陰性（8.00%）。在陽性病例中，有2例患者椎間盤突出方向與下肢肢體疼痛表現(xiàn)不在同一側(cè)，占總陽性病例的2.17%。

綜上所述，CT已成為診斷腰椎間盤突出癥的首選診斷方案，能夠有效提高對腰椎間盤突出癥的診斷符合率，值得進(jìn)一步推廣與探究。