姜 媛

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116021）

乳腺癌為目前女性常見(jiàn)腫瘤，且其發(fā)病率逐年攀升。目前臨床治療以阿霉素、環(huán)磷酰胺及傳統(tǒng)的紫杉醇類(lèi)藥物為主，這些化療藥物在初治患者中有效率較高，但對(duì)于乳腺癌患者而言因生存期長(zhǎng)經(jīng)多線治療后，這些藥物會(huì)產(chǎn)生不同程度地耐藥白蛋白結(jié)合型紫杉醇改變了賦形劑，減少了不良反應(yīng)的同時(shí)也提高了其臨床應(yīng)用的有效率[1-2]。本科室將白蛋白結(jié)合型紫杉醇應(yīng)用于晚期難治性乳腺癌的治療，取得了較為滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年9月至2017年5月于本院接受治療的64例晚期難治性乳腺癌患者，所有患者均為女性，并經(jīng)病理學(xué)確診為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，且有可測(cè)量病灶。64例患者中22例肝轉(zhuǎn)移，20例肺轉(zhuǎn)移，28例骨轉(zhuǎn)移，18例胸膜轉(zhuǎn)移及24例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；且經(jīng)多次全身化療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，此次為2線以上化療?；颊吣挲g為36～70歲，平均年齡為55歲，22例為絕經(jīng)后患者，42例為絕經(jīng)后患者，卡氏評(píng)分（KPS）≥60，患者預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月，患者心電圖、肝腎功能及血象等檢查均處正常范圍。所有患者在既往治療中有50例患者曾采用紫杉類(lèi)藥物化療。

1.2 方法：采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇對(duì)所有患者進(jìn)行化療，以125 mg/m2的劑量于第1天、第8天給予30 min靜脈滴注，以21 d作為1個(gè)化療周期，每化療2個(gè)周期進(jìn)行全面復(fù)查對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不良反應(yīng)給予評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。不良反應(yīng)評(píng)價(jià)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)分為5個(gè)級(jí)別。臨床療效評(píng)價(jià)：CR：完全緩解；PR：部分緩解；SD：疾病穩(wěn)定；PD：疾病進(jìn)展；ORR（有效率）=（CR＋PR）/總例數(shù)×100%。臨床收益率=（CR＋PR＋SD）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05則表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 近期臨床療效評(píng)價(jià)：所有患者共完成128個(gè)化療周期，平均化療4個(gè)周期，64例患者至少接受2個(gè)周期的全身化療，所有患者均可進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)。其中0例CR（0.00%），36例PR（56.25%），16例SD（25.00%），12例PD（18.75%），臨床治療的有效率為56.25%，臨床收益率為81.25%。

2.2 不良反應(yīng)評(píng)價(jià)：患者出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)為Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，此外還有脫發(fā)、肝功異常、胃腸道反應(yīng)及乏力等非血液學(xué)毒性。所有不良反應(yīng)均可耐受，較為輕微。

3 討 論

乳腺癌位居女性新發(fā)腫瘤第1位，病死率居女性癌癥第2位，嚴(yán)重影響著女性身體健康。晚期乳腺癌較難治愈，其治療方案取決于患者的具體身體情況，疾病進(jìn)展，不良反應(yīng)耐受程度，既往療效及轉(zhuǎn)移部位等。紫杉醇屬?gòu)V譜抗癌藥，是抗微管藥物，對(duì)胃癌、乳腺癌及卵巢癌等療效明顯，氮?dú)赓x形劑聚氯乙烯蓖麻油會(huì)引起外周神經(jīng)毒性及嚴(yán)重過(guò)敏，因而限制了其臨床應(yīng)用。白蛋白結(jié)合型紫杉醇改變了賦形劑，提高了使用劑量，助溶劑的改變也使其可更迅速地由血中清除進(jìn)入組織，減輕不良反應(yīng)的同時(shí)也極大程度地提高了療效，方便了臨床應(yīng)用[4-7]。本研究中所有患者對(duì)傳統(tǒng)紫杉類(lèi)及環(huán)磷酰胺等均已耐藥，但采用白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療，取得了較好的臨床療效，其中0例CR（0.00%），36例PR（56.25%），16例SD（25.00%），12例PD（18.75%），臨床治療的有效率為56.25%，臨床收益率為81.25%。患者出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)為Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，此外還有脫發(fā)、肝功異常、胃腸道反應(yīng)及乏力等非血液學(xué)毒性。所有不良反應(yīng)均可耐受，較為輕微。綜上所述，白蛋白結(jié)合型紫杉醇應(yīng)用于晚期難治性乳腺癌的臨床治療，不良反應(yīng)輕微，臨床有效率高，值得臨床大量推廣應(yīng)用。