鐘愛(ài)軍

（山東省威海市中醫(yī)院急診科，山東 威海 264200）

一般來(lái)說(shuō)，支氣管哮喘是一種慢性病癥，患者多由于氣道高反應(yīng)從而引發(fā)喘息困難、氣息急促等表現(xiàn)[1]，而重癥支氣管哮喘病癥較為急驟，如果患者未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全。因此，重癥支氣管哮喘患者的院前急救就顯得尤為重要，本研究針對(duì)小劑量腎上腺素應(yīng)用于重癥支氣管哮喘院前急救的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2017年1月至2017年8月收治的重癥支氣管哮喘患者40例，按照雙盲法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者40例，所有患者均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、哮鳴音等，經(jīng)院前初步判斷確診為重癥支氣管哮喘。觀察組中，男性患者12例，女性患者8例，年齡36～75歲，平均年齡（45.62±1.65）歲，對(duì)照組中，男性患者11例，女性患者9例，年齡35～71歲，平均年齡（44.52±1.84）歲，所有患者的一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比性顯著。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)院前急救治療，即使用吸氧和靜脈輸液進(jìn)行治療，并對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，使用藥物多為激素類(lèi)藥物、β2-受體激動(dòng)劑氣霧劑、茶堿類(lèi)藥物等。觀察組應(yīng)用小劑量腎上腺素治療，首先通過(guò)靜脈注射的方式給藥甲潑尼龍琥珀酸鈉（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727，40 mg：2瓶），然后對(duì)患者進(jìn)行皮下注射腎上腺素（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21020623，1 mL：1 mg），如患者在首次注射癥狀無(wú)緩解時(shí)，可再次注射腎上腺素，需要注意的是，皮下注射腎上腺素最多為3次。待患者病癥得以有效緩解時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)院前急救治療，治療方式與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療前、治療10 min、治療30 min院前急救評(píng)分，評(píng)分根據(jù)為患者心率、呼吸頻率、哮鳴音、焦慮狀態(tài)、大汗等，分?jǐn)?shù)越高表明患院前急救效果越差，反之則說(shuō)明院前急救效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進(jìn)行錄入校對(duì)，采用SPSS 16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，根據(jù)不同資料類(lèi)型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P＞0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前院前急救評(píng)分為（12.52±0.62）分，治療10 min后院前急救評(píng)分為（6.21±1.22）分，治療30 min后院前急救評(píng)分為（3.06±0.38）分，對(duì)照組患者治療前院前急救評(píng)分為（12.36±0.68）分，治療10 min后院前急救評(píng)分為（11.83±0.81）分，治療30 min后院前急救評(píng)分為（11.61±0.75）分，兩組患者治療前院前急救評(píng)分差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組院前急救評(píng)分均低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在重癥支氣管哮喘院前急救中多使用藥物治療的方式，多為激素類(lèi)藥物、β2-受體激動(dòng)劑氣霧劑、茶堿類(lèi)藥物等，但該類(lèi)藥物治療的起效時(shí)間較長(zhǎng)、病癥緩解效果較差，對(duì)于病癥急驟的重癥支氣管哮喘患者院前急救來(lái)說(shuō)效果并不是十分理想。而腎上腺素作為一種典型的腎上腺素受體激動(dòng)劑，能夠更好的作用在患者支氣管平滑肌中，使其在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到松弛的效果，從而有效減緩患者氣管黏膜水腫和充血癥狀[3-6]。

本研究中所使用的小劑量腎上腺素皮下注射，能夠在皮下注射后迅速起效緩解哮喘癥狀、改善患者病情，治療效果十分明顯，逐漸被廣泛的應(yīng)用在重癥支氣管哮喘院前急救中，且具有較高的安全性。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前院前急救評(píng)分差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后，觀察組院前急救評(píng)分均低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)重癥支氣管哮喘患者在院前急救中使用小劑量腎上腺素相比于常規(guī)院前急救來(lái)說(shuō)效果較好，且治療過(guò)程中無(wú)任何不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，重癥支氣管哮喘患者院前急救應(yīng)用小劑量腎上腺素的救治效果極佳，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，效果顯著且安全性較高，臨床實(shí)踐中可廣泛推廣和使用。