崔文卓

（西豐縣第一醫(yī)院內(nèi)鏡科，遼寧 西豐 112499）

在臨床上對(duì)急性胃穿孔患者的治療中，目前一般均使用手術(shù)方式進(jìn)行治療，使用最多、最為常見的手術(shù)方式為胃大部分切除手術(shù)以及單純修補(bǔ)手術(shù)，兩種手術(shù)在治療急性胃穿孔中均有一定過得效果，但是根據(jù)患者不同的實(shí)際情況，也會(huì)存在一定的差異[1]。本文中對(duì)使用胃大部分切除手術(shù)以及單純修補(bǔ)手術(shù)治療急性胃穿孔的實(shí)際效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇2016年8月至2017年8月間在我院進(jìn)行治療的急性胃穿孔患者共50例作為研究分析對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，觀察組25例，男14例，女11例，年齡53～65歲，平均年齡（58.63±5.37）歲，病程10～15 h，平均病程（12.32±2.85）h，潰瘍面積在2 cm以下；對(duì)照組25例，男15例，女10例，年齡54～66歲，平均年齡（58.54±5.21）歲，病程9～14 h，平均病程（12.14±2.74）h，潰瘍面積在2 cm以上。將兩組患者的性別、年齡、病程的呢一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組使用胃大部分切除手術(shù)，具體方式如下，對(duì)患者首先進(jìn)行硬膜外麻醉，于右上腹直肌切一手術(shù)切口，進(jìn)入腹腔查探胃穿孔部位，將胃部殘留物使用胃管進(jìn)行清除后，使用生理鹽水沖洗腹腔，切除胃遠(yuǎn)端的大部分組織；觀察組使用單純修補(bǔ)手術(shù)，具體方式如下，對(duì)患者硬膜外麻醉后，于右上腹直肌切一手術(shù)切口，進(jìn)入腹腔查探胃穿孔部位，將胃部殘留物使用胃管進(jìn)行清除后，使用生理鹽水沖洗腹腔，對(duì)胃穿孔部位使用7號(hào)絲線進(jìn)行縫合，同時(shí)使用大網(wǎng)膜進(jìn)行結(jié)扎、覆蓋以及加固，手術(shù)完成后對(duì)腹腔進(jìn)行常規(guī)引流，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抑酸劑、抗生素的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患者的治療總有效率、手術(shù)時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。治療后患者未出現(xiàn)潰瘍以及其他癥狀，潰瘍完全愈合，表示治療顯效；患者臨床癥狀有所改善，有輕度潰瘍，經(jīng)過相關(guān)治療后均有改善，表示治療有效；患者臨床癥狀、潰瘍均無任何改善，甚至又加重情況，表示治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效人數(shù)15例、有效人數(shù)8例、無效人數(shù)2例，總有效人數(shù)23例，占比92%；對(duì)照組顯效人數(shù)14例、有效人數(shù)8例、無效人數(shù)3例，總有效人數(shù)23例，占比88%，χ2=0.000，P=1.000，＞0.05。觀察組手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為（36.34±8.56）min、（22.75±6.17）h，組分別為（70.23±14.72）min、（49.67±12.85）h，t=9.951、9.443，P均為0.000，＜0.05。

3 討 論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔最為常見的病因?yàn)橄詽?，因胃部中的潰瘍不斷加重、加深，將肌層、漿膜層穿透后，后期將胃壁穿透進(jìn)而出現(xiàn)胃穿孔，該病在我國出現(xiàn)人數(shù)越來越多，對(duì)我國人群正常的生活造成極大的威脅[3]。

在幽門前區(qū)以及十二指腸第一段處出現(xiàn)穿孔，該種穿孔出現(xiàn)非常迅速，同時(shí)在局部末會(huì)出現(xiàn)粘連，導(dǎo)致胃中物漏進(jìn)腹腔中，造成嚴(yán)重后果，即為急性胃穿孔，目前臨床上對(duì)急性胃穿孔患者的治療方式一般為手術(shù)治療，其中胃大部分切除手術(shù)以及單純修補(bǔ)手術(shù)使用最多，前者手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間比較長，患者在手術(shù)后期出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)的概率較低，在基層醫(yī)院中被大量的使用，但是手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率非常高，嚴(yán)重影響到患者的日常生活[4]。單純修補(bǔ)手術(shù)，在手術(shù)中操作簡單，手術(shù)更快完成，對(duì)患者造成生理傷害較小，后期自我恢復(fù)更快，對(duì)出血時(shí)間短、癥狀輕、無幽門梗阻的急性胃穿孔患者有更好的治療效果，不適用于出現(xiàn)化膿性腹膜炎、腹腔膿腫以及嚴(yán)重水腫的患者[5]。本次研究中兩組患者的治療總有效率無明顯差異（P＞0.05），在手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于不同情況的急性胃穿孔患者需要選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，其中胃大部分切除手術(shù)適用于潰瘍面積較大或者有癌變患者；單純修補(bǔ)手術(shù)適用于潰瘍面積較小患者。