劉友梅

（遼源礦業(yè)集團公司職工總醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136201）

小兒輸液室是醫(yī)院內(nèi)一個特殊的科室，具有患兒流動性大、疾病種類繁多、家屬情緒不穩(wěn)定等特點，護患糾紛發(fā)生率較高[1]。這就需要臨床護理管理中選擇恰當方式，避免出現(xiàn)輸液差錯，實現(xiàn)人力資源合理配置，確保護理工作安全性。本研究為深入探討能級管理模式的應用價值，回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院小兒輸液室58名護理人員的一般資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為2016年1月至2017年1月本院小兒輸液室58名護理人員。所有護理人員均對本研究知情同意，且均為女性。按照1∶1比例，將58名護理人員隨即分為研究組與對照組，分別為29例。研究組中，最小年齡為21歲，最大年齡為36歲，平均（28.8±2.5）歲；職稱：6例為主管護師，7例為護師，16例為護士；護齡：7例為1～2年，8例為3～4年，5例為5～9年，9例為10年以上。對照組中，最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均（28.6±2.4）歲；職稱：7例為主管護師，7例為護師，15例為護士；護齡：8例為1～2年，9例為3～4年，5例為5～9年，7例為10年以上。兩組護理人員年齡、職稱、護齡等一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理管理模式，未給予能級管理。研究組則實施能級管理模式，主要是按照護理人員職稱、學歷、工齡、業(yè)務能力等，將其分為五級：Ⅰ級主要是護齡在3年以下的護理人員，實施具體護理，并在高年資護理人員指導下進行小兒輸液護理，要求其積極學習，主動提出問題。Ⅱ級主要是護齡為3～5年的護理人員，實施基礎護理工作，并遵照高年資護理人員指導，積極主動提出問題，加強學習。Ⅲ級主要是護齡為5～9年的護理人員，一方面需做好小兒輸液室臨床護理工作，另一方面，還要做好前兩級護理人員日常工作指導，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，及時對其不良工作情緒進行糾正。Ⅲ級主要是護齡為9～12年的護理人員，一方面需做好小兒輸液室臨床護理工作，另一方面，還要做好前三級護理人員日常工作指導，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，針對疑難問題進行解答和指導。V級主要是護齡在12年以上的護理人員，統(tǒng)一管理小兒輸液室護理人員，并合理分配人力資源，對日常工作內(nèi)容進行組織并規(guī)劃。經(jīng)由上述分級，護理人員績效工資隨分級增加，工作表現(xiàn)優(yōu)秀者可逐漸升級，反之逐漸降級。

1.3 觀察指標和評定標準：①兩組護理人員護理質(zhì)量由護理部進行統(tǒng)一考核，以100分為滿分，包括護理態(tài)度、專業(yè)技能、輸液質(zhì)量、崗位職責四項，各項滿分均為25分[2]。②在兩組護理期間分別隨即抽取50例患兒，以自制問卷調(diào)查兩組家屬護理滿意度，以100分為滿分，評分包括滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理質(zhì)量：研究組護理人員護理態(tài)度、專業(yè)技能、輸液質(zhì)量、崗位職責評分分別為（24.0±1.0）分、（23.6±1.3）分、（23.0±0.9）分、（24.0±0.8）分，對照組則為（19.4±2.0）分、（18.0±1.4）分、（18.2±1.5）分、（18.9±1.0）分，結果有顯著性差異（t=11.078、15.785、14.777、21.446，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 家屬護理滿意度：研究組家屬護理滿意度為96.0%（48/50）：2例家屬不滿意，13例家屬基本滿意，35例家屬滿意。對照組家屬護理滿意度為80.0%（40/50）：10例家屬不滿意，12例家屬基本滿意，28例家屬滿意。兩組家屬護理滿意度對比，結果有顯著性差異（χ2=6.06，P=0.014）。

3 討 論

輸液是臨床上一種常見護理操作內(nèi)容，在疾病搶救與治療中發(fā)揮著重要的作用。而小兒輸液室具有患兒流動性大、病情復雜、不穩(wěn)定因素多等特點，護患糾紛發(fā)生風險較其他科室明顯增高[3]。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的護理管理方法，給予患兒更高層次護理管理，提升護理工作有效性和安全性，就顯得至關重要。

能級管理模式是一種新型護理管理模式，強調(diào)按照護理人員的學歷、職稱、護齡、業(yè)務能力等，對其實施不同層次、不同級別管理的方法[4]。經(jīng)由實施能級管理模式，能滿足現(xiàn)代護理工作需求，且能充分挖掘各層次、各級別護理人員的潛能和自我價值[5]。而且，經(jīng)由實施能級管理模式，還能有效實現(xiàn)人力資源的合理配置，最大限度提升護理人員的工作積極性和主動性，改善管理效率，避免出現(xiàn)資源浪費問題。

本研究對研究組實施能級管理模式，獲得了較好的臨床效果。筆者從中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)由實施能級管理模式，能在一定程度提升護理人員的薪資待遇，幫助護理人員充分挖掘自身潛能，實現(xiàn)自我價值，從而提升護理質(zhì)量，形成良性循環(huán)。此外，能級管理模式的實施，還能由高年資護理人員及時幫扶和指導低年資護理人員相關工作問題，提升護理質(zhì)量，防止出現(xiàn)護理人員斷層問題。

本研究發(fā)現(xiàn)，在護理質(zhì)量上，研究組護理人員護理態(tài)度、專業(yè)技能、輸液質(zhì)量、崗位職責評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在小兒輸液室護理管理中，實施能級管理模式，能改善護理人員的工作態(tài)度，促使其積極主動參與到護理工作中，積極改善護理質(zhì)量。而且，研究組家屬護理滿意度為96.0%，對照組家屬護理滿意度為80.0%（P＜0.05）。凸顯出能級管理模式在小兒輸液室護理中應用的有效性。

綜上所述，在小兒輸液室護理管理中，實施能級管理模式的效果理想，值得進行深入研究和推廣。