陸 愷 史 惟 翟 淳 王燕娜

腦癱(CP)的核心表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)發(fā)育障礙[1]，其中很大一部分兒童存在手功能障礙，主要表現(xiàn)為伸手、抓握和釋放等基本功能的受損[2]，從而不同程度地影響CP兒童的日常生活能力與生存質(zhì)量[3、4]。早期全面了解CP兒童手功能情況，制定科學(xué)合理的手功能訓(xùn)練計(jì)劃，針對(duì)性地加強(qiáng)手功能訓(xùn)練，可提高CP兒童的自理能力、移動(dòng)能力和社會(huì)機(jī)能[5]，因此對(duì)CP兒童手功能障礙進(jìn)行系統(tǒng)的管理具有重要的意義。

CP兒童手功能分級(jí)系統(tǒng)(MACS)是目前國(guó)際上最為常用的CP兒童手功能分級(jí)方法[6、7]，相關(guān)研究顯示MACS與其他手功能評(píng)估方法具有較高的相關(guān)性，可以有效地劃分CP兒童不同的手功能障礙狀況。MACS注重評(píng)價(jià)CP兒童在不同日常生活領(lǐng)域中手功能的典型表現(xiàn)[8]，已被證實(shí)可以可靠地評(píng)價(jià)CP兒童在學(xué)校環(huán)境中的手功能表現(xiàn)，評(píng)價(jià)結(jié)果與家庭日常生活自理能力的表現(xiàn)相關(guān)[9]。也有研究顯示，與粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)(GMFCS)相比，MACS的穩(wěn)定性較低，可能是由于MACS更易受個(gè)人和環(huán)境因素的影響，也可能與評(píng)級(jí)內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)化、沒(méi)有年齡分組有關(guān)[10]。

MACS適用于4～18歲CP兒童，原著者Eliasson等和其他學(xué)者報(bào)告了MACS在上述年齡段具有良好的信度[11、12]。隨著臨床診療技術(shù)的不斷提高，較早確診CP成為可能，隨之家長(zhǎng)希望能夠更早地確定功能障礙程度，以便盡早安排好自己與孩子的未來(lái)生活，因此對(duì)4歲以前的CP兒童進(jìn)行手功能分級(jí)評(píng)價(jià)是臨床的迫切需求。為了擴(kuò)展MACS評(píng)級(jí)的年齡適用范圍，Plasschaert等曾分析了MACS在較小年齡兒童中的信度，發(fā)現(xiàn)MACS在2～5歲CP中的信度可被接受(Kw=0.67)，但是建議<2歲CP應(yīng)慎重使用MACS(Kw=0.55)[13]。

為了進(jìn)一步提高M(jìn)ACS在<4歲CP兒童中的年齡適應(yīng)性，Eliasson等[14]在MACS的基礎(chǔ)上，依照幼兒特性對(duì)每個(gè)級(jí)別的分級(jí)描述進(jìn)行了詳細(xì)的改良，建立了適用于1～4歲CP兒童的幼兒MACS(Mini-MACS),并證實(shí)了Mini-MACS具有良好的信度，填補(bǔ)了幼兒階段手功能分級(jí)系統(tǒng)原本的空白。

本文旨在確認(rèn)中文版Mini-MACS的信度和效度，為中國(guó)開展1～4歲CP兒童Mini-MACS的評(píng)級(jí)提供更多的可靠依據(jù)。

1 方法

1.1 兒童CP診斷和分型、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2006年國(guó)際CP會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)依據(jù)歐洲CP監(jiān)測(cè)組織推薦的方法確定CP分型[1]。采用中文版GMFCS進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)[15]。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 2017年10月至2017年11月在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院(我院)康復(fù)中心以及上海兒童康復(fù)合作群中8家合作單位(上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浙江省東陽(yáng)市中醫(yī)院康復(fù)分院、江蘇省張家港市婦幼保健所、上海市新起點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院、上海市第三康復(fù)醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍455醫(yī)院)接受康復(fù)干預(yù)的1～4歲的CP兒童。排除有嚴(yán)重視覺和聽覺障礙的CP兒童。

1.3 中文版Mini-MACS的形成 由1名兒童作業(yè)治療師(OT師)根據(jù)英語(yǔ)原版翻譯，并由1名物理治療師(PT師)和1名康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行3次校對(duì)和修改，再由另外1名言語(yǔ)治療師進(jìn)行回譯與英語(yǔ)原版比對(duì)，最后本研究組成員通過(guò)集體討論確定復(fù)旦中文版Mini-MACS(表1)。

1.4 評(píng)估方法 采用復(fù)旦中文版Mini-MACS進(jìn)行CP患兒雙手功能的評(píng)估。

1.4.1 專業(yè)人員評(píng)價(jià) 本研究設(shè)定了復(fù)旦中文版Mini-MACS專業(yè)人員在診療環(huán)境下的評(píng)價(jià)流程：①將1～4歲CP兒童按年齡分為3組，1～2歲組、～3歲組和～4歲組。預(yù)先設(shè)定與日常生活相關(guān)的適齡實(shí)物操作項(xiàng)目，比如1～2歲組使用杯子喝水、抓積木放入玩具桶中、使用勺子或逐頁(yè)翻書等；～3歲組擰開小瓶蓋或在紙上畫橫豎線、畫圓圈等；～4歲組解紐扣、在區(qū)域內(nèi)涂色等。②OT師先詢問(wèn)主要照顧者CP兒童通常會(huì)使用雙手做什么，再?gòu)念A(yù)先設(shè)定好的適齡操作項(xiàng)目中選定2個(gè)孩子比較熟悉的進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試,通過(guò)觀察CP兒童的現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4.2 主要照顧者評(píng)價(jià) OT師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作評(píng)價(jià)的同時(shí)，請(qǐng)CP兒童主要照顧者閱讀復(fù)旦中文版Mini-MACS，對(duì)孩子在日常生活中手功能的表現(xiàn)進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)，再結(jié)合對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物操作的直接觀察，最后確定兒童的復(fù)旦中文版Mini-MACS級(jí)別，OT師可對(duì)復(fù)旦中文版Mini-MACS的用語(yǔ)進(jìn)行解釋，但不與主要照顧者討論Mini-MACS級(jí)別的確定。

1.5 信度檢測(cè)

1.5.1 重測(cè)信度檢測(cè) 在遵循CP兒童及主要照顧者意愿后，OT師在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)操作評(píng)價(jià)的同時(shí)進(jìn)行攝像，每例拍攝時(shí)間約10 min。在完成現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)至少1周后，由同1名OT師通過(guò)播放錄像的方式進(jìn)行重測(cè)。通過(guò)分析現(xiàn)場(chǎng)操作評(píng)價(jià)和錄像評(píng)價(jià)的結(jié)果來(lái)確定Mini-MACS的重測(cè)信度。

1.5.2 OT師與PT師間和主要照顧者間信度檢測(cè) ①OT師和PT師同一現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)互不討論；②PT師通過(guò)OT師評(píng)估錄像進(jìn)行評(píng)價(jià)；③主要照顧者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。通過(guò)不同環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)反映OT師和PT師、OT師和主要照顧者間的Mini-MACS評(píng)價(jià)結(jié)果信度。

表1 復(fù)旦中文版Mini-MACS

注 復(fù)旦中文版Mini-MACS旨在描述哪一個(gè)級(jí)別能夠很好地反映兒童在家庭、學(xué)校和社區(qū)中的日常表現(xiàn)，評(píng)定日?；顒?dòng)中的雙手參與能力，并非單獨(dú)評(píng)定某一只手

1.6 平行效度檢測(cè) 以精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試(FMFM)[16]作為校標(biāo)進(jìn)行Mini-MACS平行效度檢驗(yàn)。FMFM共有61個(gè)項(xiàng)目，包括視覺追蹤(5項(xiàng))、上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力(9項(xiàng))、抓握能力(10項(xiàng))、操作能力(14項(xiàng))和手眼協(xié)調(diào)能力(24項(xiàng))，采用0、1、2和3四級(jí)評(píng)分法，原始分滿分為183分，通過(guò)查表可以得出具有等距特性的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力分值(0～100分)，分值越高表明受試者精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能越高。現(xiàn)場(chǎng)復(fù)旦中文版Mini-MACS評(píng)價(jià)同時(shí)行FMFM測(cè)試。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 信度檢測(cè)采用等級(jí)間相關(guān)系數(shù)(ICC)進(jìn)行比較；平行效度檢測(cè)采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)進(jìn)行比較。所有分析均采用MedCalc Version 11.2統(tǒng)計(jì)軟件包,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的76例CP兒童進(jìn)入本文分析，其中我院康復(fù)中心18例，上海兒童康復(fù)合作群?jiǎn)挝?8例；男46例，女30例；平均(2.5±0.9)個(gè)月，1～2歲組25例，～3歲組23例，～4歲組28例；痙攣型四肢癱29例，雙癱11例，偏癱27例，手足徐動(dòng)型2例，共濟(jì)失調(diào)型2例，無(wú)法分類5例；GMFCS：Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)16例，Ⅴ級(jí)10例。

我院18例CP兒童均接受了OT師和PT師評(píng)估且錄像，上海兒童康復(fù)合作群?jiǎn)挝坏?8例CP兒童均接受了OT師評(píng)估，其中35例進(jìn)行了錄像，PT師根據(jù)錄像評(píng)估。

52例熟悉CP患兒日常生活狀況的主要照顧者參與且均完成了現(xiàn)場(chǎng)復(fù)旦中文版Mini-MACS評(píng)級(jí)，主要照顧者為CP兒童父母和祖父母；24例CP患兒的照顧者沒(méi)有參與現(xiàn)場(chǎng)復(fù)旦中文版Mini-MACS評(píng)級(jí)，主要原因有：①文化程度較低，②對(duì)CP患兒日常生活狀況不熟悉；③不愿意參與本研究。對(duì)52例CP患兒進(jìn)行復(fù)旦中文版Mini-MACS評(píng)級(jí)OT師和主要照顧者間信度檢驗(yàn)。

2.2 重測(cè)信度檢測(cè) 表2顯示，OT師對(duì)52例CP兒童現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與錄像評(píng)價(jià)的2次復(fù)旦中文版Mini-MACS結(jié)果間的ICC值為0.96(95%CI：0.94～0.98)。

表2 OT師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)與錄像評(píng)價(jià)的 復(fù)旦中文版Mini-MACS級(jí)別比較

2.3 OT師與PT師間的信度檢測(cè) 表3顯示，OT師與PT師間的復(fù)旦中文版Mini-MACS評(píng)價(jià)結(jié)果，ICC=0.97(95%CI：0.94～0.98)。

2.4 OT師與主要照顧者間的信度檢測(cè) 表4顯示，OT師與主要照顧者的復(fù)旦中文版Mini-MACS評(píng)價(jià)結(jié)果，ICC=0.92(95%CI：0.86～0.95)，低于OT師與PT師間的一致性，主要體現(xiàn)在Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的差異，16例被照顧者評(píng)為Ⅱ級(jí)的兒童中8例被OT師評(píng)為Ⅲ級(jí)。

表3 OT師與PT師間復(fù)旦中文版Mini-MACS的結(jié)果比較PT師評(píng)級(jí)OT師評(píng)級(jí)ⅠⅡⅢⅣⅤ總數(shù)Ⅰ41---5Ⅱ1101--12Ⅲ-2182-22Ⅳ---729Ⅴ----55總數(shù)513199753 表4 主要照顧者與OT師間復(fù)旦中文版Mini-MACS的結(jié)果比較OT師評(píng)級(jí)主要照顧者評(píng)級(jí)ⅠⅡⅢⅣⅤ總數(shù)Ⅰ31---4Ⅱ273--12Ⅲ-8101-19Ⅳ--28-10Ⅴ----77總數(shù)516159752

2.5 不同年齡組的各項(xiàng)信度比較 表5顯示，1～2歲組、～3歲組與～4歲組的重測(cè)信度和OT師與PT師、OT師與主要照顧者的復(fù)旦中文版Mini-MACS評(píng)級(jí)信度結(jié)果。3個(gè)組別均顯示具有很高重測(cè)信度；～4歲組評(píng)價(jià)者間信度均低于1～2歲組與～3歲組，尤其是OT師與主要照顧者間的信度明顯低于其他兩組。

表5 不同年齡組的各項(xiàng)信度比較(95%CI)

2.6 平行效度檢測(cè) 76例CP兒童均順利完成FMFM測(cè)試，復(fù)旦中文版Mini-MACS與FMFM分值間的Spearman相關(guān)系數(shù)為-0.76，表明復(fù)旦中文版Mini-MACS與FMFM分值具有良好的平行效度。其中1～2歲組、～3歲組和～4歲組的相關(guān)系數(shù)分別為-0.89、-0.88和-0.86，顯示無(wú)明顯的隨年齡而改變的趨勢(shì)。

3 討論

關(guān)于Mini-MACS的中文翻譯，其中的manual ability classification system(MACS)已有明確的中文版本釋義[17]：手功能分級(jí)系統(tǒng)。關(guān)鍵在于Mini一詞有多種翻譯，可直譯為迷你或袖珍等，而這些與型號(hào)、大小

相關(guān)的釋義明顯都不符合原版的意思。結(jié)合原版原文內(nèi)容，比較明確的是Mini-MACS的適用人群主要針對(duì)1～4 歲CP兒童，這個(gè)年齡段的孩子稱為幼兒，因此本文把Mini-MACS翻譯為幼兒手功能分級(jí)系統(tǒng)。

Mini-MACS核心內(nèi)容與MACS相似，都是通過(guò)孩子日常生活中操作物體的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)分級(jí)[14]。根據(jù)1～4歲CP兒童手功能發(fā)育特征，Mini-MACS版本進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。首先，在Mini-MACS版本中，全部5個(gè)級(jí)別都加入了兒童操作物體時(shí)成人給予不同程度幫助的描述，即便是手功能障礙最輕的CP兒童，仍然可能需要照顧者的援助，因此，與幫助程度相比，功能獨(dú)立性并不是Mini-MACS評(píng)級(jí)的主要觀察指標(biāo)。其次，在MACS版本有關(guān)Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)的評(píng)級(jí)采用的準(zhǔn)備與調(diào)整用語(yǔ)，在Mini-MACS版本中沒(méi)有出現(xiàn)，可能是考慮到幼兒在操作物品時(shí)通常很少涉及這樣的步驟。此外，MACS用任務(wù)表現(xiàn)和活動(dòng)等詞匯來(lái)評(píng)價(jià)，旨在引導(dǎo)評(píng)價(jià)者更多地觀察兒童在日常生活中的手功能活動(dòng)能力表現(xiàn)，鑒于幼兒手功能尚處于簡(jiǎn)單操作階段，因此，Mini-MACS版本用動(dòng)作取代任務(wù)表現(xiàn)和活動(dòng)用語(yǔ)，以期更恰當(dāng)?shù)胤从?歲以內(nèi)CP兒童的日常生活情況。

handle可以譯為抓握或操作，最初考慮到操作一詞似乎對(duì)幼兒要求過(guò)高，使用抓握更符合年齡特征。但是言語(yǔ)治療師回譯版本中均把抓握回譯為grasp，與原版有明顯歧義，經(jīng)過(guò)研究小組討論，認(rèn)為盡管部分手功能障礙較為嚴(yán)重的CP兒童可能只能表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的抓握動(dòng)作，但是還是有不少CP兒童在2～3歲及以后可以執(zhí)行大量較為復(fù)雜的操作，抓握在某種程度上也能稱為簡(jiǎn)單操作，因此最終還是沿用了MACS中的譯法[17]。

原著者Eliasson等評(píng)價(jià)者間信度研究方法是通過(guò)兩位專業(yè)人員與家長(zhǎng)共同討論來(lái)了解CP兒童平時(shí)使用雙手情況，隨后專業(yè)人員與家長(zhǎng)分別做出Mini-MACS評(píng)級(jí)并進(jìn)行結(jié)果比較[14]，從方法學(xué)角度分析，這并不是標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)者間信度研究，因此也沿用中文版MACS研究中的方法，為CP兒童設(shè)定簡(jiǎn)單實(shí)物操作場(chǎng)景，使專業(yè)人員有機(jī)會(huì)觀察孩子的操作表現(xiàn)。史惟等[17]在中文版MACS信度研究中，針對(duì)4～18歲CP兒童設(shè)定了8個(gè)與日常生活相關(guān)的實(shí)物操作場(chǎng)景(用杯子喝水，使用匙子，開關(guān)小瓶蓋，擦臉，擰毛巾，翻書，寫字和解紐扣)。由于Mini-MACS所涉及年齡段是CP兒童手功能和自理功能發(fā)展相對(duì)較為迅速的階段[18]，因此將兒童按照年齡行分為1～2歲組、～3歲組和～4歲3個(gè)年齡組，參照《Peabody精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表》與《能力低下兒童評(píng)定量表》中生活自理部分的內(nèi)容，為每個(gè)年齡組的孩子預(yù)先設(shè)定了多個(gè)適齡的實(shí)物操作項(xiàng)目[19, 20]。在詢問(wèn)主要照顧者孩子在家中實(shí)際使用雙手的情況后，從適齡操作項(xiàng)目中選擇兩個(gè)孩子相對(duì)熟悉的、日常在做的操作項(xiàng)目進(jìn)行觀察和分級(jí)，將咨詢主要照顧者與現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合，以期更直觀、更全面地了解被測(cè)CP兒童的手功能狀況。

本研究采用現(xiàn)場(chǎng)操作與錄像評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法來(lái)確定復(fù)旦中文版Mini-MACS的重測(cè)信度，結(jié)果顯示，

ICC=0.96，復(fù)旦中文版Mini-MACS具有良好的重測(cè)信度，表明專業(yè)人員對(duì)于復(fù)旦中文版Mini-MACS非常熟悉并理解其評(píng)價(jià)方法，在2次評(píng)價(jià)間隔至少1周的時(shí)間里，仍能保持評(píng)價(jià)前、后一致性。

由于參與本研究信度檢測(cè)的OT師和PT師都接觸過(guò)中文版MACS，并直接參與了復(fù)旦中文版Mini-MACS的翻譯和校對(duì)工作，在進(jìn)行信度檢測(cè)前針對(duì)Mini-MACS進(jìn)行了多次討論，雖然在信度檢測(cè)過(guò)程中沒(méi)有相互討論，但無(wú)論是現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試還是在錄像測(cè)試中都表現(xiàn)出很好的評(píng)價(jià)者間信度(ICC=0.94～0.98)。結(jié)果與Eliasson等[14]研究中2名OT師間的評(píng)價(jià)者間信度結(jié)果(ICC=0.95～0.98)基本一致，提示針對(duì)專業(yè)人員(包括PT師)的培訓(xùn)和討論可提高M(jìn)ini-MACS評(píng)價(jià)的信度。

與專業(yè)人員間(OT師與PT師)評(píng)價(jià)者間信度很高的一致性相比，主要照顧者與OT師之間一致性有所下降，尤其在Ⅰ～Ⅲ級(jí)中差異更為明顯，類似現(xiàn)象也出現(xiàn)在Mini-MACS原著者的報(bào)告中[14]。在本研究中被主要照顧者評(píng)為Ⅱ級(jí)的16例兒童中，8例被OT師評(píng)為Ⅲ級(jí)(表3)；在手功能相對(duì)較好的CP兒童中，專業(yè)人員有可能把他們?cè)u(píng)到較高的級(jí)別中，也就是低估兒童的能力，分析其原因：①可能是由于Mini-MACSⅠ級(jí)和Ⅱ級(jí)的CP兒童盡管手功能相對(duì)較好，但是依然沒(méi)有達(dá)到典型同齡兒童的手部操作能力，專業(yè)人員高估了這些孩子的能力，選取適齡實(shí)物操作項(xiàng)目較難，使得這些兒童在現(xiàn)場(chǎng)難以表現(xiàn)出日常操作相對(duì)難度較低項(xiàng)目時(shí)的靈活與熟練程度，而主要照顧者除了現(xiàn)場(chǎng)觀察孩子操作以外，還可以結(jié)合回顧性評(píng)價(jià)進(jìn)行判斷；②幼兒CP的環(huán)境適應(yīng)能力相對(duì)較弱也是影響兒童能力表現(xiàn)的因素，部分主要照顧者在觀察CP兒童現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物操作表現(xiàn)后表示，在被測(cè)環(huán)境下孩子有些緊張和不適應(yīng)，沒(méi)能表現(xiàn)出在家庭環(huán)境中的手功能水平；③內(nèi)在動(dòng)力也會(huì)影響幼兒活動(dòng)表現(xiàn)，幼兒往往更有動(dòng)機(jī)去做與吃和玩相關(guān)的典型活動(dòng)[21]，在現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)，缺乏持續(xù)充分的動(dòng)機(jī)去完成現(xiàn)場(chǎng)操作。

與專業(yè)人員相比，照顧者從日常生活環(huán)境中觀察兒童的機(jī)會(huì)明顯較多，可能更容易觀察到兒童手功能的真實(shí)狀況，但是專業(yè)人員可能觀察到更多不同程度CP兒童的手功能狀況，可以開展更為合理的功能比較[21]，因此很難判定哪方的結(jié)果更為可靠。在描述兒童功能時(shí)，關(guān)注環(huán)境對(duì)于功能的影響也是很重要的，因此在實(shí)際臨床開展Mini-MACS評(píng)價(jià)時(shí)需要充分考量環(huán)境、兒童和家長(zhǎng)的個(gè)人因素對(duì)評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的影響。

按年齡分組結(jié)果顯示，1～2歲組與～3歲組這兩組CP兒童各項(xiàng)信度指標(biāo)ICC均>0.95，～4歲組在重測(cè)信度上與1～2歲組和～3歲組基本一致。但是～4歲組評(píng)估者間信度尤其是OT師與主要照顧者之間的信度明顯下降(ICC=0.64)。原著者報(bào)道也提示Mini-MACS在更年幼的孩子中更容易達(dá)成一致[17]，目前尚沒(méi)有可靠的結(jié)論來(lái)解釋這種現(xiàn)象，需要今后其他語(yǔ)種版本的信度研究結(jié)果，或者通過(guò)Mini-MACS穩(wěn)定性研究來(lái)進(jìn)一步分析。

本研究對(duì)76例1～4歲CP兒童平行效度的研究結(jié)果顯示，Mini-MACS與實(shí)際精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)中等程度的相關(guān)性，且沒(méi)有年齡變化趨勢(shì)，與MACS相比Mini-MACS評(píng)級(jí)與FMFM分值的相關(guān)性更高一些[14]，可能是由于FMFM主要關(guān)注CP兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能，而年幼兒童的手功能主要表現(xiàn)為精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能，使得相關(guān)性提升。

中文版MACS自2009年發(fā)布以來(lái)在國(guó)內(nèi)兒童康復(fù)領(lǐng)域并沒(méi)有被廣泛使用，這可能與國(guó)內(nèi)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)中在訓(xùn)CP兒童主體年齡大多<4歲，沒(méi)有機(jī)會(huì)開展MACS評(píng)級(jí)有關(guān)，希望通過(guò)中文版Mini-MACS的引進(jìn)，可以進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)內(nèi)CP兒童手功能的評(píng)級(jí)工作，從而讓更多兒童康復(fù)工作者關(guān)注CP兒童手功能的發(fā)展與康復(fù)。

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