牛春麗

【摘要】隨著中國經(jīng)濟高速發(fā)展，帶動科學技術(shù)不斷進步發(fā)展，同時也促進市場經(jīng)濟深化改革，醫(yī)療體制隨著新形式的變動而改革。在面對新形勢的發(fā)展，縣級醫(yī)院有必要進行內(nèi)部控制工作的改革，提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作效率和工作質(zhì)量，以此滿足縣級醫(yī)院自身建設(shè)與發(fā)展。但是在現(xiàn)實生活中，很多縣醫(yī)院存在內(nèi)部控制體系不完善、配置不合理的情況，在內(nèi)部控制工作中或多或少地存在一些問題，因此，在本文中首先闡述了內(nèi)部控制工作對縣級醫(yī)院發(fā)展的重要性；其次，分析縣級醫(yī)院內(nèi)部控制體系工作中存在的問題；最后，根據(jù)縣級醫(yī)院內(nèi)控工作存在的問題提出相關(guān)的應對措施，希望能夠為縣級醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作提供一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】縣級醫(yī)院 內(nèi)部控制 新形勢 存在問題 改進措施

內(nèi)部控制工作作為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與管理的重要組成部分，完善的內(nèi)部控制工作能夠規(guī)范醫(yī)院會計工作，減少會計工作的計算失誤，降低經(jīng)濟犯罪幾率，控制醫(yī)院醫(yī)療成本，提高醫(yī)院抵抗財務風險的能力，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力保障。在新形勢的影響下，縣級醫(yī)院為了跟上時代發(fā)展的步伐，就必須完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度，以此來適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的重要性

對于縣級醫(yī)院長遠發(fā)展來說，醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的完善是醫(yī)院良好發(fā)展的關(guān)鍵所在，一個科學合理的醫(yī)院內(nèi)部控制體系的建立，能夠有效地實現(xiàn)對醫(yī)院的管理，例如減少會計計算上的失誤、降低經(jīng)濟犯罪的可能性、增強醫(yī)院抵御市場風險的能力、提高醫(yī)院綜合實力、提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益，不斷促進醫(yī)院的健康發(fā)展。內(nèi)部控制體系的建立還有利于規(guī)范醫(yī)務工作人員的工作，提高醫(yī)務工作的效率和質(zhì)量，因此，內(nèi)部控制管理體系對于醫(yī)院良好發(fā)展有著決定性的作用，希望縣級醫(yī)院能夠引起足夠的重視。

二、縣級醫(yī)院內(nèi)部控制工作存在的問題

（一）醫(yī)院管理層對內(nèi)部控制工作重視程度較低

內(nèi)部控制工作對于醫(yī)院的發(fā)展來說是很重要的，但還是存在一些管理人員對于內(nèi)部控制工作的重要性認識不足，導致醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的缺失。對于內(nèi)部控制管理工作來說，良好的內(nèi)部控制工作環(huán)境，有利于內(nèi)部控制工作的開展，但是由于管理層的不重視，導致醫(yī)院內(nèi)部缺乏良好的內(nèi)部控制環(huán)境，就會出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個科室的內(nèi)控意識很薄弱，在內(nèi)部控制工作上互相推諉責任，逐漸形成一種不良的工作風氣，給醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作帶來不小的難度，忽視醫(yī)院已有的內(nèi)部控制的規(guī)章制度，最終導致醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作只是流于形式而已。

（二）縣級醫(yī)院缺乏完善的內(nèi)部控制體系

1.內(nèi)部控制制度缺乏。完善的內(nèi)部控制制度是作為縣級醫(yī)院內(nèi)控工作的指向標，是內(nèi)部控制工作流程的具體體現(xiàn)，是醫(yī)院內(nèi)部控制工作完整性的重要組成。但是在大多數(shù)縣級醫(yī)院內(nèi)部控制工作方面，缺乏完善的內(nèi)部控制制度，或者是已有的內(nèi)部控制制度不能夠滿足醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的要求，在內(nèi)部控制制度完善的工作上還存在巨大的改進空間。不完善的醫(yī)院內(nèi)部控制制度對醫(yī)院內(nèi)部控制工作的管理力度較低，存在許多漏洞，給不法分子進行經(jīng)濟犯罪留有余地，給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟損失，不能夠有效規(guī)避市場風險，導致醫(yī)院資產(chǎn)安全性較差。

2.監(jiān)督評價制度缺乏。一項工作的完成程度需要相應的監(jiān)督評價管理機制進行監(jiān)督，才能夠激發(fā)工作人員的工作積極性。縣級醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，能夠在一定程度上規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部控制工作秩序，將具體的內(nèi)部控制工作分配到個人。但是在縣級醫(yī)院內(nèi)控工作現(xiàn)狀分析來看，缺乏對內(nèi)控管理工作相關(guān)的監(jiān)督評價體系，缺乏獎懲分明的監(jiān)督制度，在一定程度上影響醫(yī)院工作人員的工作積極性。

（三）縣級醫(yī)院內(nèi)部控制工作缺乏高素質(zhì)專業(yè)人才

縣級醫(yī)院的工作人員整體上素質(zhì)偏低，在內(nèi)部控制管理工作方面，更是一人身兼多職，缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制管理人才對醫(yī)院內(nèi)控工作進行科學合理的管理，導致醫(yī)院在管理上出現(xiàn)許多問題，各個科室內(nèi)內(nèi)部控制責任不明確，醫(yī)院內(nèi)部控制工作整體比較混亂，內(nèi)部控制管理體系現(xiàn)有工作人員，工作素質(zhì)較低，工作能力欠佳。

（四）縣級醫(yī)院內(nèi)部控制工作信息化建設(shè)質(zhì)量較低

由于是縣級醫(yī)院，在經(jīng)濟、科學技術(shù)等方面都相對閉塞和落后，導致縣級醫(yī)院內(nèi)部控制工作信息化程度較低，大部分內(nèi)部控制工作主要依靠人工完成，因此會出現(xiàn)在內(nèi)部控制工作難度大、工作量較多的現(xiàn)象，人工內(nèi)部控制工作效率低且工作質(zhì)量也較差，不能夠滿足新形勢下醫(yī)院的發(fā)展工作，不能為醫(yī)院的經(jīng)濟建設(shè)工作提供有效保障。

三、完善縣級醫(yī)院內(nèi)部控制體系具體措施

（一）縣級醫(yī)院管理層要對內(nèi)部控制體系的建立正確的認識

要想建立完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系首先要醫(yī)院管理層轉(zhuǎn)變守舊、落后的管理理念，提高管理層對內(nèi)部控制體系工作的重要性的認識，形成有醫(yī)院管理層帶頭建立起完善的內(nèi)部控制體系，提高醫(yī)院內(nèi)部控制工作管理水平，提高醫(yī)院醫(yī)務人員的職業(yè)道德和法律意識，起到引導醫(yī)院各個科室和醫(yī)務人員對內(nèi)部控制工作的重視和落實到具體的醫(yī)務工作過程中，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制工作的全面化、具體化，從而達到幫助縣級醫(yī)院在新形勢下獨善其身，為醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展提供有力保障，幫助醫(yī)院提高抵御市場風險的能力。

（二）建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系

1.完善內(nèi)部控制制度。完善內(nèi)部控制制度就必須做到將制度的建立立足于醫(yī)院實際情況，這樣有利于制定出符合醫(yī)院發(fā)展需要的具體內(nèi)部控制管理制度。醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度需要由專業(yè)的領(lǐng)導小組參與制定，必須要符合醫(yī)院未來發(fā)展方向，做到將具體的內(nèi)控工作分配到個人、完善會計核算工作，降低會計計算失誤造成的經(jīng)濟損失，提高醫(yī)院資源利用率。

2.完善監(jiān)督評價制度。醫(yī)院內(nèi)部控制工作除了建立完善的內(nèi)部控制制度之外還需要建立相應的監(jiān)督評價管理制度、監(jiān)督評價管理制度主要作用就是，監(jiān)督內(nèi)部控制管理工作的具體實施，監(jiān)督各個科室內(nèi)部控制工作的實施程度，建立賞罰分明的獎懲機制，調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務人員積極參與內(nèi)部控制工作的積極性，從各個方面完善醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，從而達到提高醫(yī)院綜合實力，在新形勢下能夠明確醫(yī)院發(fā)展方向。

（三）引進高素質(zhì)專業(yè)內(nèi)部控制管理人才，提高已有內(nèi)控人員專業(yè)素養(yǎng)

關(guān)于縣級醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作人員素質(zhì)較低的問題，主要采取兩種措施進行改進。首先從人員招聘方面來說，在醫(yī)院內(nèi)控工作管理問題上，需要招聘專業(yè)的高素質(zhì)內(nèi)部控制管理人才，對醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系進行不斷的完善，提高內(nèi)部控制工作效率和質(zhì)量，達到幫助醫(yī)院應對激烈的市場競爭。其次，對于醫(yī)院內(nèi)部控制體系中已有的工作人員要進行定期培訓，主要培訓工作人員掌握專業(yè)的內(nèi)部控制技能和工作素養(yǎng)，將醫(yī)院內(nèi)控體系打造為高素質(zhì)高質(zhì)量的工作小分隊。

（四）實現(xiàn)信息化內(nèi)部控制管理工作

建立完善的內(nèi)部控制管理體系后也應該要迎合時代發(fā)展趨勢，將計算機信息技術(shù)與醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作有機的結(jié)合在一起，實現(xiàn)縣級醫(yī)院信息化內(nèi)部控制管理工作，提高內(nèi)部控制管理工作的工作效率和工作質(zhì)量，幫助醫(yī)院做好內(nèi)部控制工作，提高醫(yī)院經(jīng)濟收益的同時，幫助醫(yī)院提高應對市場風險的能力。

四、結(jié)束語

在時代不斷進步發(fā)展過程中，縣級醫(yī)院內(nèi)部控制管理機制已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，因此必須進行相應的改革措施，完善縣級醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系存在的問題，提高醫(yī)院管理層對內(nèi)部控制工作重要性的認識，從而提高縣級醫(yī)院經(jīng)濟綜合實力。

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