劉永芳++賈福巧??

摘 要：隨著我國老年人口的不斷增加，武漢市的老齡化程度也在不斷加深，家庭規(guī)模的小型化也導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，醫(yī)療費(fèi)用過快上漲、醫(yī)護(hù)人員和專業(yè)機(jī)構(gòu)缺乏等問題的出現(xiàn)，使得武漢市的養(yǎng)老問題更加復(fù)雜。另一方面，長期護(hù)理保險(xiǎn)廣闊的市場發(fā)展空間和政府支持、89所高校的智囊支持、其他試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)借鑒都為武漢市建立該制度提供了有利條件。但由于傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響、政府財(cái)政支持力度相對較小、養(yǎng)老體制本身的缺陷、長期護(hù)理福利資源的缺乏等問題，武漢市建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度還存在很多障礙性因素。

關(guān)鍵詞：武漢市；長期護(hù)理保險(xiǎn)制度；可行性分析

中圖分類號(hào)：D9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2018.05.067

1 長期護(hù)理保險(xiǎn)的內(nèi)涵及在我國的發(fā)展情況概述

長期護(hù)理保險(xiǎn)作為一種將長期護(hù)理行為與險(xiǎn)種結(jié)合起來的保險(xiǎn)類型，屬于健康保險(xiǎn)的范疇。在我國，長期護(hù)理保險(xiǎn)是指對保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要入住安養(yǎng)院接受長期的康復(fù)和支持護(hù)理或在家中接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。2016年6月27號(hào)，人力資源與社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，設(shè)立承德市、長春市、上海市、南通市、齊齊哈爾市、安慶市、上饒市、青島市、蘇州市、寧波市、荊門市、廣州市、重慶市、成都市、石河子市共15個(gè)為首批試點(diǎn)城市。由此，拉開了我國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的序幕。2017年3月6日發(fā)布《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，規(guī)劃中明確指出，“鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)適銷對路的長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)?！边@一規(guī)劃的出臺(tái)。也預(yù)示了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度將在我國的進(jìn)一步發(fā)展的態(tài)勢。本文主要從武漢市實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性、優(yōu)勢因素和障礙性因素三方面進(jìn)行武漢市實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的可行性分析。

2 武漢市實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性

2.1 老年人口比重進(jìn)一步增加

武漢市是我國較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市之一。武漢市老年人口比重在1993年占到總?cè)丝跀?shù)的1023%，標(biāo)志著武漢從此進(jìn)入老齡化社會(huì)。湖北省老齡辦調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2012年，武漢市有137萬60歲及以上的老人，老齡人口占全市人口比重的1671%。，截止到2016年底，武漢市戶籍人口總數(shù)為833.845萬人，其中60歲以上老年人口數(shù)量為172752萬人（武漢市民政局官網(wǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)），約占戶籍人口總數(shù)的20.72%，這一比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了聯(lián)合國確定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)10%。由此可以看出，武漢市老年人口數(shù)量大幅度增加，老年人口比重也進(jìn)一步增加。與全國老齡化平均值15.5%相比，武漢市老齡化水平遠(yuǎn)高于全國平均水平。北京大學(xué)城市與經(jīng)濟(jì)地理學(xué)系馮健教授指出，預(yù)計(jì)到2030年，武漢市65歲以上老齡人口比重將占到總?cè)丝跀?shù)的20%以上。為了維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，破解武漢市的人口老齡化難題，實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度就顯得尤為必要。

2.2 家庭規(guī)模小型化導(dǎo)致養(yǎng)老功能的不斷弱化

我國推行的計(jì)劃生育政策使得傳統(tǒng)的家庭規(guī)模趨于小型化，原來主要依靠兒女養(yǎng)老的養(yǎng)老模式實(shí)施存在諸多問題?！八亩弧奔彝ソY(jié)構(gòu)的形成，使得子女的經(jīng)濟(jì)壓力急劇增加。處于中間一代的夫妻，除了贍養(yǎng)雙方的四位老人，還要撫養(yǎng)孩子，壓力極大。家庭規(guī)模日趨小型化，子女?dāng)?shù)量的減少，都使得以家庭為養(yǎng)老核心的觀念受到巨大沖擊，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。武漢市家庭規(guī)模戶數(shù)逐年呈減少趨勢，截至到2015年底，武漢市戶均人口為2.79人，在武漢市常住人口中，家庭戶數(shù)為2970977戶，家庭戶人口數(shù)為829.2666萬人，與2011年底的戶均人口2.99相比，平均每個(gè)家庭的人口數(shù)減少了0.2人。家庭結(jié)構(gòu)越來越呈現(xiàn)出小型化和多樣化的趨勢，這樣的客觀現(xiàn)實(shí)，嚴(yán)重削弱了傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功能，雖然養(yǎng)老的問題可以一部分依靠醫(yī)護(hù)人員或者家庭保姆來解決，但從長期來看，任何一個(gè)普通家庭都難以接受長期高昂的護(hù)理費(fèi)用帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.3 醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用的上升速度過快

經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，醫(yī)療科學(xué)技術(shù)也取得了巨大的進(jìn)步，人們對自身的身體素質(zhì)越來越重視，人們更多的將資金投入到醫(yī)療護(hù)理方面。武漢市近幾年來的健康產(chǎn)業(yè)（包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老地產(chǎn)、保健護(hù)理機(jī)構(gòu)）發(fā)展速度呈上升態(tài)勢。單就醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用來看，2015年，武漢市醫(yī)療衛(wèi)生保健支出占居民家庭平均每人每月消費(fèi)支出的6.23%，到門診就醫(yī)和住院費(fèi)用每人每月為7283元。這一費(fèi)用與2011年的每人每月的48.66元相比，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用增長了46.67%。如此之快的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用增長速度，對于長期需要照顧的老人家庭來講，無疑是一筆高昂的費(fèi)用，不管是采用專業(yè)護(hù)理（醫(yī)院護(hù)理）或者非專業(yè)照料護(hù)理（如家庭保姆），費(fèi)用問題對于大多數(shù)家庭都是一個(gè)難關(guān)。一般家庭因?yàn)橐粋€(gè)患有長期慢性病的老人或者患有重大疾病的老人，高昂的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用使得家庭生活水平受到嚴(yán)重影響，因此很容易發(fā)生“因病返貧”的現(xiàn)象，由此，建立適合于武漢市民的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度也就成為大勢所趨。

2.4 醫(yī)療保障水平低

醫(yī)療保障體系主要分為三個(gè)層次：主體層次是基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，具體分為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療；第二部分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療救助支出與農(nóng)村居民醫(yī)療救助支出組成的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系；第三部分為補(bǔ)充醫(yī)療體系。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例不斷提高，但對于經(jīng)濟(jì)困難的家庭來說，如果患上重大疾病，醫(yī)藥和住院費(fèi)用依然是一筆不小的支出。即使武漢市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率高達(dá)99.7%，但新農(nóng)合報(bào)銷比例依然較低，不能有效滿足人們對于重大疾病的長期治療與照護(hù)需求。武漢市的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率為73.76%，整體參保水平較低。目前，武漢市共有醫(yī)院303個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心133個(gè)，診所共計(jì)1844個(gè)，醫(yī)院床位數(shù)共計(jì)67550個(gè)。各類衛(wèi)生技術(shù)人員共計(jì)114367人。但各個(gè)不同層級的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的利用率相差較大，在病床使用率這一方面，綜合醫(yī)院的病床使用率可以達(dá)到9604%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床的使用率僅為64.46%。2014年每千人口的床位數(shù)由為8.85，2015年下降到7.61，每千人口擁有的衛(wèi)生工作人員數(shù)由2014年的11.83下降到2015年的10.78，2014年每千人口所擁有的醫(yī)生數(shù)為3.59，2015年下降到3.1。在引起居民死亡的十種主要疾病當(dāng)中，惡性腫瘤、腦血管、心臟病排到了前三位。醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育支出僅占武漢市一般公共預(yù)算總支出的8.41%。人均醫(yī)療衛(wèi)生資源較為短缺，需要長期照護(hù)的人們因此未能得到響應(yīng)的照顧。endprint

2.5 醫(yī)學(xué)模式發(fā)展與健康管理理念的要求

不斷進(jìn)步的醫(yī)學(xué)技術(shù)使得人們可以減少早亡發(fā)生的概率，也延長了人們的壽命，提高了人們的身體素質(zhì)及生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展經(jīng)歷了神靈主義、自然哲學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、和目前正在發(fā)展的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的可支配收入逐漸增多，健康問題就越來越受到人們的重視，醫(yī)療保健和老年保障投資占有一定的消費(fèi)比重，受近幾年的健康管理理念的影響，人們也開始積極關(guān)注自己的身體素質(zhì)，對健康標(biāo)準(zhǔn)也有了更高的要求。隨著人們年齡的增長，長期護(hù)理將會(huì)受到更多人的推崇，如果僅僅依靠醫(yī)院和家庭養(yǎng)老，肯定難以滿足武漢市龐大的老年群體規(guī)模。目前，武漢市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老事業(yè)中所占比重有所提高，也體現(xiàn)了武漢市居民對于健康問題的重視。武漢市現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在疾病發(fā)生后付給緊急補(bǔ)償?shù)闹贫?，這是一種相對滯后的保險(xiǎn)制度，如果一個(gè)家庭的成員患上了慢性或重大疾病，那么該醫(yī)療保險(xiǎn)制度滯后的付給模式就不能起到很好的保障作用，所以在武漢市建立付給方式合理的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度也成了一種可以嘗試的措施。

3 武漢市實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的優(yōu)勢因素

3.1 廣闊的市場發(fā)展空間和政府支持

武漢市民政局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到2016年末，60歲以上老年人口數(shù)在武漢為172.752萬，占總?cè)丝诘?0.72%。預(yù)計(jì)到2020年，武漢市60歲以上老年人口將突破200萬。面對如此之多的老年人口，老年保險(xiǎn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展將會(huì)有廣闊的市場空間，為了鼓勵(lì)養(yǎng)老保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，因地制宜開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的開發(fā)工作，武漢市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃中明確提出：“開展長期護(hù)理保險(xiǎn)探索。由政府主導(dǎo)，通過開展長期護(hù)理保險(xiǎn)探索試點(diǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品，通過護(hù)理保險(xiǎn)將養(yǎng)老與醫(yī)療有機(jī)融合，讓城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成有效對接”。

3.2 其他試點(diǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)借鑒

2016年，人力資源與社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布文件《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，設(shè)立承德市、長春市、上海市、南通市、齊齊哈爾市、安慶市、上饒市、青島市、蘇州市、寧波市、荊門市、廣州市、重慶市、成都市、石河子市共15個(gè)為首批試點(diǎn)城市。經(jīng)過一年多的試點(diǎn)實(shí)踐，各個(gè)試點(diǎn)城市已經(jīng)取得了很多的經(jīng)驗(yàn)與成果。其中，山東省青島市在2006年就已經(jīng)率先啟動(dòng)了由政府部門主導(dǎo)的長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)開展家庭病床和老年醫(yī)療護(hù)理。在基本醫(yī)療參保人員的范圍和護(hù)理保險(xiǎn)資金的管理、護(hù)理服務(wù)方式與內(nèi)容、護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍、規(guī)范待遇申請與審核、量化申請條件的評估標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化對長期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)與監(jiān)管等方面，青島市都做出了卓有成效的貢獻(xiàn)，確立了一系列的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施與監(jiān)管措施，以保證該制度的可持續(xù)發(fā)展。2015年10月，南通市政府發(fā)布文件《關(guān)于建立基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的意見》，探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。南通市在覆蓋范圍上，基本上實(shí)現(xiàn)全覆蓋（崇川區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、港閘區(qū)）。南通市在基金籌集標(biāo)準(zhǔn)和基金籌集方式上也做出了大量有益的探索。試點(diǎn)城市的有益探索，為武漢市建立該制度提供了大量的第一手資源和經(jīng)驗(yàn)，武漢市可以借鑒相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，因地制宜建立與自身?xiàng)l件有機(jī)結(jié)合的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

3.3 八十九所高校的智囊支持

武漢市是我國重要的科教中心，教育重鎮(zhèn)。截至到2017年6月份，武漢市共有各類高校89所，高校數(shù)量在全國排名第二，其中，教育部直屬大學(xué)數(shù)量居全國第三。在校大學(xué)生約130萬，大學(xué)生數(shù)量位居全國第一。2017年6月23號(hào)，武漢市發(fā)布《關(guān)于支持百萬大學(xué)生留漢創(chuàng)業(yè)的若干政策措施》。該文件涉及多種大學(xué)生留漢優(yōu)惠條件，包括大學(xué)生的落戶政策、促就業(yè)、鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)、高效服務(wù)四個(gè)方面。這些政策預(yù)期可以增加畢業(yè)大學(xué)生留在武漢的意愿，有利于武漢市的人才發(fā)展邁上新的臺(tái)階。目前，武漢市并沒有專業(yè)的統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍對關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)市場進(jìn)行研究，也缺乏專業(yè)的制度分析人員，值得肯定的是，有部分高等院校在研究關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)制度方面，進(jìn)行了大量的研究，也形成了一定的研究模式，在關(guān)于建立武漢市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的前期研究、制度建構(gòu)、可行性分析、需求調(diào)查，高校中師生的研究資料和見解，如果在實(shí)施制度的過程中，有任何問題或者需要 改進(jìn)的地方，高校的師生也可以進(jìn)一步發(fā)揮他們的智囊支持作用。武漢市可以充分利用89所高校的智囊支持，盡可能避免其他試點(diǎn)城市在實(shí)施該制度過程中的弊端，嘗試建構(gòu)有“武漢特色”的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，無疑是一筆有價(jià)值的資源。這些研究只有與政府政策緊密結(jié)合，付諸實(shí)踐，才會(huì)進(jìn)一步發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，有利于構(gòu)建真正適合于武漢市的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

4 武漢市建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的障礙性因素分析

4.1 傳統(tǒng)意識(shí)觀念的抑制

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老思想觀念是“反哺”式的家庭養(yǎng)老，就是由子女提供經(jīng)濟(jì)支持和進(jìn)行日常照護(hù)。根深蒂固的“養(yǎng)兒防老”的觀念使得在一般人看來，只有無兒無女的老人才會(huì)去專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年人由于長期受傳統(tǒng)思想的影響，對長期護(hù)理保險(xiǎn)持較低的認(rèn)可度和接受度，老人們普遍也沒有樹立關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)的理念，6風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠明顯，基本沒有樹立正確的護(hù)理保險(xiǎn)觀。大多數(shù)老人都希望年老時(shí)由家庭子女提供養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)行照護(hù)。即使經(jīng)濟(jì)條件稍好的家庭里的老人，也更傾向于選擇由子女提供年老使的非專業(yè)照護(hù)。在我們前期預(yù)調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)水平較高的武昌區(qū)，老人們對長期護(hù)理保險(xiǎn)的接受程度要高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后的青山區(qū)和漢南區(qū)等地區(qū)，（武漢市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平最高的東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)，人口年齡水平較為年輕化，所以未在該地區(qū)進(jìn)行預(yù)調(diào)研）在大多數(shù)老年眼里，如果送家里的老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或請專人照護(hù)，會(huì)被認(rèn)為是不孝的行為，所以，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在武漢市的認(rèn)可度和接受度并不高。

4.2 財(cái)政支持力度相對較小

雖然近年來我國政府對長期護(hù)理保險(xiǎn)提供了一定的財(cái)政支持，但是隨著我國人口老齡化的激增和失能人口的增加使得長期護(hù)理保險(xiǎn)中政府的供給與社會(huì)需求體現(xiàn)一種不對稱性。武漢市政府2015年一般公共預(yù)算總支出13380508萬元，其中在社會(huì)保障與就業(yè)財(cái)政投入2040891萬元，占總支出的15.25%在醫(yī)療和計(jì)劃生育中投入1125317萬元，占總支出8.41%，這在與發(fā)達(dá)國家與地區(qū)相比，這個(gè)比例并不高。endprint

4.3 養(yǎng)老保險(xiǎn)體制存在不足

保險(xiǎn)費(fèi)的收入和利息以及財(cái)政補(bǔ)貼構(gòu)成了養(yǎng)老金的主要來源，但是由于老年人口激增，養(yǎng)老金收入與支出形成一定的收支不對等。2017年國務(wù)院印發(fā)了《劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實(shí)社?；饘?shí)施方案》，提出在部分地區(qū)或城市進(jìn)行試點(diǎn)，統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)企業(yè)國有股權(quán)的10%充實(shí)社?；?，但是這一政策還未實(shí)施，效果無從知曉。

基金管理效率低，基于我國基本國情和社會(huì)發(fā)展的要求，我國對養(yǎng)老金的處理方式主要用于投資國債、銀行儲(chǔ)蓄等風(fēng)險(xiǎn)較小的投資行業(yè)，這種投資方式能在一定程度上起到維持社會(huì)穩(wěn)定的作用，但是這種情況下根本沒有辦法滿足社會(huì)下老齡化對養(yǎng)老金的基本需求，并沒有建立起真正長期有效的護(hù)理。在現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中，養(yǎng)老保險(xiǎn)體系碎片化依然存在，養(yǎng)老保險(xiǎn)體系包括城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休養(yǎng)老制度以及新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，除此之外，還有針對不同地區(qū)的老年津貼和農(nóng)村五保戶等制度，這些制度“各自為政”，部門之間沒有相互的溝通以及部門之間的銜接的等都是問題。

4.4 長期護(hù)理福利資源缺乏

隨著武漢市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人口老齡化程度日趨增長，在這種背景下，一系列的護(hù)理機(jī)構(gòu)如養(yǎng)老院等相繼出現(xiàn)，老年人的需求雖在一定程度上被滿足。但是這部分機(jī)構(gòu)的服務(wù)與武漢市龐大的老齡人口數(shù)來說是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。護(hù)理機(jī)構(gòu)的缺乏導(dǎo)致老年人大部分只能在家中養(yǎng)老，這其中也不乏傳統(tǒng)觀念的影響。多年來，武漢市主要用過養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)照護(hù)無人照顧的老人，由于這些機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，所以在機(jī)構(gòu)中提供的服務(wù)也只是基本的生活服務(wù)，滿足他們最基本的日常需要。與之相應(yīng)的專業(yè)性的、市場化的長期照護(hù)服務(wù)就比較少，雖然有大學(xué)、職業(yè)院校等教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的培養(yǎng)，但是由于長期照護(hù)的專業(yè)人員除了需要專業(yè)性知識(shí)之外，還需要不斷的實(shí)踐，隨時(shí)間的變化不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所以長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的發(fā)展還有很長的一段路程。在護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量方面，武漢市的資源狀況也顯得相對匱乏。長期護(hù)理由于服務(wù)對象的特殊化以及服務(wù)內(nèi)容的多樣化和繁瑣性，以及長期護(hù)理人員是最直接接觸需要長期護(hù)理的人群的，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)方式以及服務(wù)質(zhì)量直接影響受護(hù)理人群的最直觀感受，所以對護(hù)理人員的要求則比較嚴(yán)格，不僅僅需要護(hù)理人員具有良好的專業(yè)素養(yǎng)，也需要他們擁有高尚的職業(yè)道德素養(yǎng)。由此，對于護(hù)理人員的招聘則是一個(gè)較大的難題。同時(shí)，自2017年以來，武漢市共計(jì)建設(shè)了1047處養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，這其中包括市、區(qū)政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15家，及社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)43家，社區(qū)養(yǎng)老院164家等，老年康復(fù)床位2000余張（數(shù)據(jù)來源于武漢市人民政府官網(wǎng)），但是這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專門為長期護(hù)理人員提供的床位又十分匱乏。專門的護(hù)理機(jī)構(gòu)及具有高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員的缺乏，導(dǎo)致武漢市的長期護(hù)理保險(xiǎn)一再難以有新的快速進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

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