吳慧娟 ，柳蕾

1.萊鋼醫(yī)院高壓氧科，山東萊蕪 271126；2.萊鋼醫(yī)院康復(fù)科，山東萊蕪 271126

股骨頭壞死是股骨頭血供受損或中斷，導(dǎo)致骨細(xì)胞和骨髓死亡，繼發(fā)股骨頭 壞死、塌陷、關(guān)節(jié)障礙等。常見的股骨頭壞死發(fā)病病理為微循環(huán)凝血和血管內(nèi)凝血，需及早治療，改善患者關(guān)節(jié)功能+。該研究于2016年1月—2017年3月探討了高壓氧治療股骨頭壞死的應(yīng)用及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年1月—2017年3月收治的104例股骨頭壞死患者根據(jù)治療方法分常規(guī)組、高壓氧組52例。常規(guī)組男性、女性各有28例、24例，年齡23～66歲，平均(47.73±5.14)歲。高壓氧組男性、女性各有29例、23例，年齡24～66歲，平均(47.17±5.35)歲。兩組患者資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組用活血化瘀藥物、阿司匹林等進(jìn)行治療，給予500 mL低分子右旋糖酐和16 mL丹參注射液混合靜脈滴注，1次/d，治療7～14 d，同時每天給予100 mg阿司匹林口服，治療7～14 d。

高壓氧組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。加壓艙治療壓力0.22MPa，升壓20 min，面罩吸氧20 min（共3次），休息5 min（共2次），減壓30 min，每次治療總時間120 min，1次/d，治療10次1個療程，中間休息3～7 d，根據(jù)患者情況治療3～8個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者股骨頭壞死治療總有效率；不同分期的治療效果。X線片恢復(fù)正常時間、髖關(guān)節(jié)疼痛消失時間、行走正常時間；不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：髖關(guān)節(jié)無疼痛，行走正常，X線片顯示股骨頭恢復(fù)正常，骨密度正常；有效：髖關(guān)節(jié)疼痛減輕，行走功能改善，X線片顯示股骨頭壞死縮小，骨密度增加；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組計量資料采取t檢驗，兩組計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 股骨頭壞死治療總有效率比較

高壓氧組患者股骨頭壞死治療總有效率比常規(guī)組高（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者股骨頭壞死治療總有效率比較

2.2 不同分期的治療效果

高壓氧組患者I期和II期股骨頭壞死治療總有效率比常規(guī)組高，（P＜0.05）；兩組III期和IV期股骨頭壞死治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同分期的治療效果比較

2.3 X線片恢復(fù)正常時間、髖關(guān)節(jié)疼痛消失時間、行走正常時間比較

高壓氧組X線片恢復(fù)正常時間、髖關(guān)節(jié)疼痛消失時間、行走正常時間比常規(guī)組短（P＜0.05）。見表3。

表3 X線片恢復(fù)正常時間、髖關(guān)節(jié)疼痛消失時間、行走正常時間比較[（x ±s）,d]

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

高壓氧組不良反應(yīng)發(fā)生率和常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

高壓氧治療股骨頭壞死是將患者置入高壓密閉環(huán)境，給予高濃度氧氣吸入以緩解缺氧癥狀的一種治療方法，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)動脈血氧分壓的升高，促使氧分子滲透至缺氧或低氧病變骨組織細(xì)胞，改善新陳代謝，提高成骨細(xì)胞活躍性，促使早期骨壞死被吸收而形成新骨，實現(xiàn)股骨頭修復(fù)[5-6]；高壓氧還可擴張缺血組織，改善微循環(huán)，促進(jìn)病灶血供增加，活躍成纖維細(xì)胞，加速膠原纖維細(xì)胞生長和側(cè)枝循環(huán)建立，改善病灶供血，強化吞噬細(xì)胞對壞死組織的清除作用，還可提高血液中骨保護素水平，對破骨細(xì)胞成熟分化進(jìn)行抑制，加速成骨細(xì)胞分裂增殖[7-8]。

該研究中，常規(guī)組用活血化瘀藥物、阿司匹林等進(jìn)行治療；高壓氧組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。結(jié)果顯示，高壓氧組患者股骨頭壞死治療總有效率比常規(guī)組高（P＜0.05）；高壓氧組患者I期和II期股骨頭壞死治療總有效率比常規(guī)組高（P＜0.05）；兩組III期和IV期股骨頭壞死治療總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。高壓氧組X線片恢復(fù)正常時間、髖關(guān)節(jié)疼痛消失時間、行走正常時間比常規(guī)組短（P＜0.05）；高壓氧組不良反應(yīng)發(fā)生率和常規(guī)組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，高壓氧治療股骨頭壞死的應(yīng)用及效果確切，對I期和II期股骨頭壞死治療效果確切，可加速癥狀消退，恢復(fù)行走功能，無明顯不良反應(yīng)，安全可靠。

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