劉曉勤

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)科，四川達(dá)州 635000

CSA是頸椎疾病中的一種常見(jiàn)類型，其主要的臨床表現(xiàn)為耳鳴、頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、頭頸部疼痛以及植物神經(jīng)功能紊亂[1]。目前在CSA的治療中，多采用口服擴(kuò)張血管類的藥物，這種藥物的治療起效較慢且復(fù)發(fā)率極高。而現(xiàn)階段，中醫(yī)治療已經(jīng)在CSA的治療中的應(yīng)用開始變得越來(lái)越廣泛[2]。此次研究了80例CSA患者，分析了中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法在治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者中的療效以及對(duì)其血流動(dòng)力學(xué)的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了該院2015年5月—2017年6月收治的80例CSA患者，以此來(lái)作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者年齡31～73歲，平均（54.24±10.23）歲；對(duì)照組40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者年齡32～75歲，平均（53.57±10.48）歲；兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)的針灸治療：①選穴：以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)以及督脈上的穴位為主，其中包含了百匯、足三里、昆侖、三陰交、太溪；輔助穴位包含大椎、太陽(yáng)、天柱、印堂；②在足三里、三陰交與太溪均使用補(bǔ)發(fā)，其余穴位使用中等刺激；③在進(jìn)行針灸的過(guò)程中，針尖以入椎體0.3寸為宜，不得超過(guò)0.5寸。治療持續(xù)30 min/d，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿手法：①幫助患者放松身體，推揉頸部3～5 min，緩叩背左右各30次，搖頸摩橋弓，自患者耳屏前推至鎖骨近端，沿胸鎖乳突肌提拉至耳后，持續(xù)2～3 min；②使用一指禪推頸項(xiàng)，持續(xù)5 min；彈撥項(xiàng)韌帶1 min；雙滾肩背5 min；提拿頸肩1 min；搖頸板肩左右各1次。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效以及治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)變化。其中臨床療效分為以下幾項(xiàng)：①治愈：患者臨床癥狀消失，日常生活恢復(fù)正常狀態(tài)；②好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯減輕，在之后的日常生活不會(huì)受到疾病的干擾；③無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有明顯的改善，且暈眩癥狀時(shí)有發(fā)生，對(duì)日常生活產(chǎn)生了不利影響?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n(%)]描述，計(jì)量資料以（±s）描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

40例實(shí)驗(yàn)組患者中，治愈的患者共有29例；好轉(zhuǎn)的患者共有10例；無(wú)效的患者共有1例；總有效率為97.50%（39/40）；40例對(duì)照組患者中，治愈的患者共有17例；好轉(zhuǎn)的患者共有14例；無(wú)效的患者共有9例；總有效率為77.50%（31/40）；由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在治療前，其TMFV、PSV、PI以及RI組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的TMFV、PSV、PI以及RI指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CSA的發(fā)生主要是由于頸椎椎間盤退變、骨質(zhì)增生以及上關(guān)節(jié)突增生肥大直接壓迫椎動(dòng)脈，從而導(dǎo)致患者腦部的功血不足，頸椎節(jié)段性不夠穩(wěn)定[4]。而中醫(yī)針灸治療是一種高效刺激患者穴位的治療方法，能夠針對(duì)患者的病痛處進(jìn)行直接性的刺激，而推拿手法則是中醫(yī)治療中的重要手段之一，其對(duì)于患者體內(nèi)多種寒熱之癥以及急慢性關(guān)節(jié)損傷都具有良好的治療效果[5]。兩種方式聯(lián)合治療，能夠有效提高單一手法的治療效果，促進(jìn)患者的痊愈。在此次研究中：實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為97.50%；對(duì)照組患者治療的總有效率為77.50%；由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前，其TMFV、PSV、PI以及RI，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的TMFV、PSV、PI以及RI指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法在椎動(dòng)脈型頸椎病的患者中具有良好的臨床效果，其能夠有效提高患者的治療的總有效率，具有較高的推廣價(jià)值。

表1 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比 [（x±s）,cm/s]

[1]吳海金，陳春花.針灸聯(lián)合推拿手法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017,27(5):63-64.

[2]魏楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,2(36):693-694.

[3]張亞楠，盧鑫，毛亞明.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中外女性健康研究，2016,22(9):198-199.

[4]劉民.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,2(5):134-136.

[5]王冠.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(2):207-210.