黃富生

【摘 要】目的：分析小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石伴膽囊炎的臨床療效。方法：納入我院2015年8月至2018年7月收治的100例膽結(jié)石伴膽囊炎患者資料并根據(jù)手術(shù)方式分組，對照組50例患者行常規(guī)開腹手術(shù)，對照組行小切口膽囊切除術(shù)，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床療效總體表現(xiàn)優(yōu)于對照組，觀察組患者切口感染及切口滲血等不良情況發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口長度以及住院時間等指標(biāo)方面表現(xiàn)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對膽結(jié)石伴膽囊炎患者采用小切口膽囊切除術(shù)治療相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)療效更佳，能夠有效控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高疾病治療有效率，改善患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小切口膽囊切除術(shù);膽結(jié)石伴膽囊炎;臨床效果

膽結(jié)石與膽囊炎疾病均為我國臨床中常見性疾病，二者互為因果且相互誘發(fā)，傳統(tǒng)治療方式多為開腹手術(shù)，但該方式產(chǎn)生的創(chuàng)口較大，術(shù)中出血量較多，且術(shù)后需要較長的恢復(fù)期，對患者生活具有較大的影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，小切口膽囊切除術(shù)逐步在臨床中得以普及，該手術(shù)方能夠在一定程度上對傳統(tǒng)開腹手術(shù)的弊端加以彌補(bǔ)，療效更佳。本文針對小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石伴膽囊炎的臨床療效展開分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2015年8月至2018年7月收治的100例膽結(jié)石伴膽囊炎患者資料并根據(jù)手術(shù)方式進(jìn)行分組，對照組50例患者中有男性患者49例，女51例，年齡為42-78歲，平均年齡為（54.4±3.5）歲，患者病程在0.3-5.2年范圍內(nèi)，平均年齡（3.5±1.6）年。觀察組50例患者中有男性患者50例，女50例，年齡為41-77歲，平均年齡為（54.7±3.6）歲，患者病程在0.2-5.5年范圍內(nèi)，平均年齡（3.8±1.2）年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院均給予抗生素治療，同時結(jié)合患者實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)慕堤羌敖祲褐委煹?，對患者電解質(zhì)酸堿平衡情況進(jìn)行糾正。對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予小切口膽囊切除術(shù)治療，具體內(nèi)容包括：落實(shí)全面的術(shù)前情況評估，在患者進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行全麻或者連續(xù)硬膜外麻醉處理，在麻醉起效后于患者右肋猿下腹直肌位置取手術(shù)切口，切口長度約為5厘米，離斷腹直肌后，進(jìn)入到腹腔，使用帶光源拉鉤鉤拉膽囊，將患處露出，于溫氏孔處放置小鹽紗布，提夾膽囊底與膽囊頸并輕拉膽囊，確定好膽囊三管位置后將較大的結(jié)石從患處取出并結(jié)扎膽囊動脈，和膽總管保持0.5厘米的距離，離斷膽總管，做膽囊殘端雙層結(jié)扎，夾緊膽囊、離斷遠(yuǎn)端，朝外做牽拉，完成游離后，順、逆相結(jié)合切除膽囊，手術(shù)操作結(jié)束后觀察患處是否存在滲血問題，一旦滲血，則應(yīng)利用電刀進(jìn)行止血處理。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療有效率、切口感染及切口滲血等不良情況，比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口長度以及住院時間等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件就兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計算分析，以x±s代表計量資料，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以%代表計數(shù)資料，利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為研究存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比

觀察組患者治療有效率為100.0%，對照組治療有效率為84.0%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2不良情況發(fā)生率對比

觀察組患者不良情況發(fā)生率為4.0%，對照組不良情況發(fā)生率為16.0%，觀察組數(shù)據(jù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

2.3圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)對比

觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口長度以及住院時間等指標(biāo)方面表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表3）。

3 討論

膽囊炎與膽結(jié)石二者互為誘發(fā)，因此常同時發(fā)生，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及上腹劇痛等，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)膽道梗阻，從而導(dǎo)致其他疾病的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖具有一定效果，但是由于術(shù)中產(chǎn)生的創(chuàng)口相對較大，容易產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥問題，且出血量較大[2]。相比之下，小切口膽囊切除術(shù)下的創(chuàng)口較小，對患者機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較低，術(shù)中出血量較少，利于術(shù)后腸道系統(tǒng)功能的恢復(fù)，縮短住院時間，幫助患者減輕痛苦，同時減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但該手術(shù)方式下的術(shù)野相對較窄，對于手術(shù)操作的精確性與醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平均具有嚴(yán)格要求，醫(yī)生需數(shù)量掌握手術(shù)技巧才能確保手術(shù)治療效果。

此研究中，觀察組行小切口膽囊切除術(shù)后在臨床療效、切口感染及切口滲血等不良情況方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，同時，兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口長度以及住院時間等指標(biāo)方面表現(xiàn)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行膽結(jié)石伴膽囊炎治療能夠取得交較好的效果，可以促進(jìn)患者圍術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)的改善，控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得臨床應(yīng)用和推廣[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐瑞銳.小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石伴膽囊炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（13）：70-71.

[2] 劉光洪.用小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石伴膽囊炎的效果及安全性評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：60-61.

[3] 林昇.小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石伴膽囊炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（30）：132-133.