蓋 鵬 池 琦*

（1 遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院循環(huán)一病房，遼寧 撫順 113000；2 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院影像科介入病房，遼寧 撫順 113000）

心力衰竭是各類心臟疾病的最終階段，及時將梗死動脈開通是挽救心力衰竭患者的治療重點(diǎn)，還能有效預(yù)防遠(yuǎn)期左室重構(gòu)的情況發(fā)生，調(diào)整左心室功能，減少病死率發(fā)生。而經(jīng)皮冠狀動脈硬化介入治療是針對心力衰竭患者首選的治療方案。重組腦鈉肽可改善血流動力學(xué)障礙，使患者保持呼吸順暢，緩解臨床癥狀[1]。因此，本文針對心力衰竭患者采用重組腦鈉肽輔助冠狀動脈介入治療，觀察臨床效果以及對患者心功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收治2016年4月至2017年4月共156例冠心病并發(fā)心力衰竭患者。運(yùn)用電腦抽取的方式，將患者劃分為參照組和研究組，各組78例。參照組：男性患者45例，女性患者33例，年齡38～72歲，平均年齡（59.3±1.6）歲。研究組：男性患者46例，女性患者34例，年齡37～73歲，平均年齡（59.7±1.7）歲。在一般資料方面，兩組患者進(jìn)行對比，差異小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診心力衰竭患者；②對藥物不過敏者；③無嚴(yán)重傳染性疾??；④神經(jīng)狀態(tài)良好；⑤患者自愿簽訂知情同意書；⑥肝、腎重要器官功能正常。

1.3 方法：首先，讓患者保持平臥位的姿勢，實(shí)施局部麻醉后，對股動脈進(jìn)行穿刺，穿刺成功后將動脈鞘管置入，注入肝素2500 IU，當(dāng)操作時間延長1 h，要補(bǔ)充肝素2500 U。術(shù)前7 d，讓患者服用阿司匹林，100 mg，2次/天，術(shù)后100 mg，1次/天。血小板受體拮抗劑可應(yīng)用阿昔單抗靜脈注入治療。術(shù)前4 d服用氯呲格雷75 mg，1次/天，術(shù)后也要堅持服用。在介入治療過程中，醫(yī)務(wù)人員密切監(jiān)視患者的基本生命指標(biāo)，并開展針對性處理。參照組：介入治療后，給予患者硝酸甘油。劑量和泵入時間與研究組一致。研究組：介入治療后，給予患者重組腦鈉肽。即rhBNP，負(fù)荷劑量為1 μg/（kg?min），采用靜脈泵入方式，持續(xù)泵入3 h，通過患者的血壓和血液動力學(xué)情況，可適當(dāng)調(diào)整劑量，靜脈泵入21 h。

1.4 觀察指標(biāo)：對患者的治療效果進(jìn)行評比，顯效：患者的呼吸困難、胸疼等臨床癥狀和心功能明顯改善，患者精神狀態(tài)良好；有效：患者的呼吸困難、胸疼等臨床癥狀和心功能有所改善，患者精神狀態(tài)一般；無效：患者的呼吸困難、胸疼等臨床癥狀和心功能無改善甚至更嚴(yán)重，患者精神狀態(tài)不佳?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。同時記錄兩組患者在治療前、后的血清1L-6和hsCRP含量指標(biāo)情況。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：參照組：顯效28例（35.90%），有效39例（50%），無效11例（14.10%），總有效率85.90%。研究組：顯效33例（42.31%），有效43例（55.13%），無效2例（2.56%），總有效率97.44%。研究組的治療有效率97.44%比參照組的85.90%要高，兩組存在一定差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前、后的血清1L-6和hsCRP含量指標(biāo)情況：參照組：治療前血清1L-6（65.78±5.34）ng/L，hsCRP（11.34±1.43）mg/L，治療后血清1L-6（40.34±3.42）ng/L，hsCRP（6.51±1.02）mg/L；研究組：治療前血清1L-6（67.14±5.53）ng/L，hsCRP（11.63±1.52）mg/L，治療后血清1L-6（30.93±3.33）ng/L，hsCRP（3.34±0.98）mg/L；治療前，兩組患者的血清1L-6和hsCRP指標(biāo)不存在較大差距（P＞0.05）；治療后，觀察組改善明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動脈介入治療是治療心力衰竭的首選方法，但是介入治療容易出現(xiàn)再狹窄的情況，預(yù)后效果不理想，而再狹窄的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2]。腦利肽鈉屬于人體分泌出的內(nèi)源性活性因子，若病理因素引發(fā)心臟功能受損時，腦利肽鈉增加分泌，達(dá)到代償性心臟保護(hù)效果[3]。腦利肽鈉刺激血管內(nèi)的皮蛋白激酶，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管的目的，改善血流動力學(xué)紊亂的情況。

控制炎性反應(yīng)，清除炎性因子而誘發(fā)的免疫應(yīng)答會成為日后治療心力衰竭的主要方法，其中hsCRP能提高巨噬細(xì)胞攝取低密度脂蛋白C，形成泡沫細(xì)胞，從而提高血管內(nèi)皮黏附因子和細(xì)胞內(nèi)黏附因子的表達(dá)，還可影響炎性反應(yīng)和動脈粥樣硬化[4]。1L-6屬于促炎性細(xì)胞因子，可以引導(dǎo)肝臟形成血漿纖維蛋白原，刺激學(xué)生形成，提高中性粒細(xì)胞與心肌細(xì)胞的黏附[5]。本文研究，針對心力衰竭患者運(yùn)用重組腦鈉肽輔助冠狀動脈介入治療在治療有效率比冠狀動脈介入治療聯(lián)合硝酸甘油具有優(yōu)勢。說明腦利鈉肽可有效減低炎性因子的釋放，改善心功能以及冠狀動脈血流情況。

綜上所述，重組腦鈉肽輔助冠動脈介入治療應(yīng)用于心力衰竭患者，可有效改善心功能，提高預(yù)后，降低炎性反應(yīng)。