鄭大銘

（遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院兒科，遼寧 阜蒙 123100）

細(xì)菌性痢疾是一種多發(fā)于1～6歲小兒，經(jīng)糞口傳播的腸道傳染病，是感染痢疾桿菌（臨床上也稱志賀桿菌）引起的，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重為主要癥狀，與患兒戶外活動(dòng)較多、飲食不潔及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳等關(guān)系密切[1]。為了探究臨床上小兒細(xì)菌性痢疾應(yīng)用氨曲南治療的效果，筆者選取50例患兒進(jìn)行了本次對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年10月我院收治的細(xì)菌性痢疾的患兒50例為研究對象，均經(jīng)臨床癥狀、大便常規(guī)檢查及糞便細(xì)菌培養(yǎng)等確診，并排除肝腎功能嚴(yán)重障礙及本次研究相關(guān)藥物過敏的患兒。

50例患兒中采用頭孢噻肟鈉治療的27例患兒為對照組，應(yīng)用氨曲南治療的23例患兒為觀察組。對照組男女患兒比例為15∶12；年齡最小1歲，最大7歲，平均年齡（3.06±0.47）歲；病程最短1 d，最長4 d，平均病程（2.31±0.82）d；病情：輕型7例，普通型14例，重型5例，中毒型1例。觀察組男女患兒比例為13∶10；年齡最小1歲，最大6歲，平均年齡（3.03±0.45）歲；病程最短1 d，最長5 d，平均病程（2.32±0.84）d；病情：輕型6例，普通型13例，重型4例，中毒型0例。兩組患兒性別、年齡、病程及病情輕重的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法。對照組：給予患兒50 mg/kg的注射用頭孢噻肟鈉[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043022]進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。觀察組：給予患兒25 mg/kg的注射用氨曲南（山西仟源醫(yī)藥基團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20045460）進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。兩組患兒同時(shí)均給予止嘔、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥治療。5 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的臨床癥狀、體征的消失時(shí)間及治療效果。根據(jù)全國第二次小兒腹瀉會(huì)議制定的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)估兩組患兒的治療效果：用藥24～48 h，患兒臨床癥狀消失、每天大便次數(shù)不超過2次、大便性狀恢復(fù)正常、大便常規(guī)檢查顯示陰性為顯效；用藥48～72 h患兒臨床癥狀基本消失、每天大便次數(shù)不超過2次、大便性狀好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢查顯示少量膿細(xì)胞為有效；用藥≥72 h，患兒臨床癥狀和體征未見改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析和處理研究數(shù)據(jù)，P＜0.05，則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀及體征的消失時(shí)間：對照組患兒退熱時(shí)間為（2.73±1.22）d、腹瀉停止時(shí)間為（2.34±1.15）d、大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（3.45±1.31）d、腸道刺激癥狀消失時(shí)間為（2.52±1.16）d；觀察組患兒退熱時(shí)間為（1.54±0.18）d、腹瀉停止時(shí)間為（1.46±0.47）d、大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（2.52±1.27）d、腸道刺激癥狀消失時(shí)間為（1.03±0.12）d。兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的療效：對照組患兒治療顯效6例，有效14例，無效7例，治療的有效率為74.07%；觀察組患兒治療顯效7例，有效15例，無效1例，治療的有效率為95.65%。二者較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

3 討 論

小兒細(xì)菌性痢疾的季節(jié)性較強(qiáng)，多發(fā)于夏秋季，病變以直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍?yōu)橹?，而小兒機(jī)體防御功能及神經(jīng)發(fā)育均不夠完善，加之胃酸分泌較少，感染痢疾桿菌后，對其的殺滅作用較差，臨床治療以使用對細(xì)菌敏感的抗生素，緩解患兒腸道刺激癥狀為主，若治療不及時(shí)會(huì)誘發(fā)過敏及全身微循環(huán)障礙[3]。

氨曲南是一種由氨噻酸單胺菌素、噻肟單酰胺菌素及菌克單組成的單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素[4]，抗大腸桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、枸櫞酸桿菌等革蘭陰性菌的活性均較高，是通過高度親合革蘭陰性細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白3、抑制革蘭陰性細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮作用[5]。本次研究中，觀察組患兒應(yīng)用氨曲南治療后，臨床癥狀和體征消失時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05），治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，氨曲南可促進(jìn)細(xì)菌性痢疾患兒臨床癥狀和體征的消失，效果顯著。