倪宏亮

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 常州 213200）

急診危重病機(jī)械通氣患者在手術(shù)中常常采用鎮(zhèn)靜劑以防患者發(fā)生人機(jī)對(duì)抗的現(xiàn)象。目前療效好的鎮(zhèn)靜劑包括丙泊酚和咪達(dá)唑侖兩種，故此本文旨在對(duì)比研究丙泊酚和咪達(dá)唑侖對(duì)于急診危重病機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果，特此選100例急診危重病機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年2月至2017年2月收治的急診危重病機(jī)械通氣患者共100例作為研究對(duì)象，研究對(duì)象須滿足：①所有患者機(jī)械通氣時(shí)間均＞12 h；②所有患者及其家屬對(duì)此實(shí)驗(yàn)均知情同意；③所有患者對(duì)治療藥物無過敏史；④排除患者中存在肝功能不全、重癥肌無力者；⑤所有患者在治療時(shí)不接受其他鎮(zhèn)靜藥物。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組為50例急診危重病機(jī)械通氣患者，年齡28～63歲，平均年齡（47.65±10.68）歲，其中男性29例，女性21例，根據(jù)病情類型不同可分為急性腦血管疾病17例、重度肺炎11例、急性左心衰竭8例、重癥肺喘8例、心臟停搏綜合征4例、多發(fā)傷2例。觀察組為50例急診危重病機(jī)械通氣患者，年齡27～68歲，平均年齡（48.32±10.02）歲，其中男性30例，女性20例，根據(jù)病情類型不同可分為急性腦血管疾病18例、重度肺炎10例、急性左心衰竭6例、重癥肺喘6例、心臟停搏綜合征6例、多發(fā)傷4例。兩組急診危重病機(jī)械通氣患者的平均年齡、性別以及病情類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：對(duì)照組急診危重病機(jī)械通氣患者接受咪達(dá)唑侖進(jìn)行麻醉，咪達(dá)唑侖的注射總劑量為（4.03±3.58）mg/kg，當(dāng)鎮(zhèn)靜效果達(dá)到5級(jí)時(shí)患者采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，此時(shí)注射劑量為0.03～0.3 mg/（kg?h）。觀察組急診危重病機(jī)械通氣患者接受丙泊酚進(jìn)行麻醉，丙泊酚的注射總劑量為（88.68±19.22）mg/kg，當(dāng)鎮(zhèn)靜效果達(dá)到5級(jí)時(shí)患者采用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，此時(shí)注射劑量為0.4～4mg/（kg?h）。另外兩組急診危重病機(jī)械通氣患者在插管前均采用利多卡因進(jìn)行咽喉部麻醉，治療時(shí)對(duì)患者的生命體征如血壓、心率以及呼吸等進(jìn)行密切觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組急診危重病機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果以及鎮(zhèn)靜后的生命體征。其中鎮(zhèn)靜效果可通過兩組患者的鎮(zhèn)靜時(shí)間以及停藥后蘇醒時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示為兩組急診危重病機(jī)械通氣患者的數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)靜效果：觀察組患者的鎮(zhèn)靜時(shí)間平均為（25.35±3.42）h，蘇醒時(shí)間為（26.32±5.24）min；對(duì)照組患者的鎮(zhèn)靜時(shí)間平均為（22.55±5.71）h，蘇醒時(shí)間為（97.63±45.73）min；由此可得出結(jié)論觀察組與對(duì)照組患者均具有一定的鎮(zhèn)靜效果，但觀察組患者的鎮(zhèn)靜時(shí)間和蘇醒時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的鎮(zhèn)靜時(shí)間和蘇醒時(shí)間，觀察組患者的鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的鎮(zhèn)靜效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 停藥后生命體征：觀察組患者停藥后的生命體征包括收縮壓（106.32±10.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（67.35±10.76）mm Hg，每分鐘呼吸（14.68±5.21）次，每分鐘心跳（74.68±15.38）次；對(duì)照組患者停藥后的生命體征包括收縮壓（113.21±12.12）mm Hg、舒張壓（71.31±12.25）mm Hg，每分鐘呼吸（15.31±2.87）次，每分鐘心跳（78.54±11.66）次；可得出觀察組患者與對(duì)照組患者的停藥后生命體征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

鎮(zhèn)靜劑對(duì)于急診危重病機(jī)械通氣患者是保證其在治療時(shí)不被人機(jī)對(duì)抗所傷的有效藥物[1]。常見的鎮(zhèn)靜劑包括丙泊酚和咪達(dá)唑侖[2]，其中丙泊酚為一種無色或者淡黃色的澄清液體，是一種脂溶性的、短效靜脈麻醉藥[3]，且麻醉恢復(fù)迅速、作用時(shí)間短、蘇醒時(shí)間段的特點(diǎn)[4]。咪達(dá)唑侖是一種白色或微黃色的潔凈或結(jié)晶性粉末，是一種水溶性的藥物，具有典型的苯二氮卓類藥理活性，能夠抗焦慮、鎮(zhèn)靜、睡眠、抗驚厥以及肌肉松弛的作用[5]。

另外通過此次實(shí)驗(yàn)可知，兩組患者均具有一定效果的鎮(zhèn)靜作用，但采用丙泊酚患者的鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于采用咪達(dá)唑侖患者的鎮(zhèn)靜效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），另外采用丙泊酚患者與采用咪達(dá)唑侖患者的停藥后生命體征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），綜上所述，采用丙泊酚對(duì)于急診危重病機(jī)械通氣患者具有明顯的鎮(zhèn)靜效果，能夠明顯縮短鎮(zhèn)靜時(shí)間以及減少蘇醒時(shí)間，值得今后在臨床工作中進(jìn)行推廣應(yīng)用。