柴森 顏秀秀

結(jié)腸癌在臨床上較為常見, 屬于高發(fā)性胃腸道惡性腫瘤,隨著經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展, 人們生活結(jié)構(gòu)的變化, 其發(fā)病率正呈現(xiàn)出不斷上升的態(tài)勢, 該癥多發(fā)于中年患者, 集中于40～50歲［1］。其病癥類型較為復雜, 臨床診斷方式以 CT及X線檢測方式為主, 近年來CT檢測方式得到有效普及, 能夠清楚觀察結(jié)腸腔內(nèi)形態(tài)變化, 實用性強, 因此加強探討研究其與結(jié)腸癌之間的關(guān)系, 在改善臨床診療效果及臨床治療效果等方面具有積極的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年12月收治的73例結(jié)腸癌患者為研究對象, 其中男 36例, 女37例, 年齡40～62歲, 平均年齡(51.0±10.0)歲?；颊呔淹ㄟ^相關(guān)檢測, 符合結(jié)腸癌診斷標準, 其中包括乙狀結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸等, 排除其他感染性疾病, 簽署知情同意書。

1.2 診斷方法 所有患者接受CT檢測方式, 選擇飛利浦Brilliance 16排螺旋CT, 檢測前48 h給予禁食處理, 術(shù)前24 h進行腸胃清洗。掃描過程中取患者仰臥位, 執(zhí)行平掃, 層厚1.0 cm, 實施重疊掃描, 單薄層層厚0.5 cm, 為患者注入50～100 ml, 調(diào)節(jié)水溶性含碘對比劑, 若病灶為乙狀結(jié)腸, 溫水注入量≥2000 ml, 掃描前在直腸中注入1500 ml。術(shù)后6個月進行CT復診, 將掃描圖像進行容積重建, 由研究小組共同分析。使用專業(yè)化學品處理病變組織, 將其切成薄片, 在顯微鏡下進行觀察, 同時對術(shù)后疑似復發(fā)進行活檢, 明確病理診斷。

1.3 觀察指標及判定標準 根據(jù)直腸癌病理分期標準進行判斷, 分為Ⅰ～Ⅳ期, 其中Ⅰ期：厚度正常, 存在息肉病變與腫塊。Ⅱ期：腸管壁出現(xiàn)結(jié)腸癌增厚。Ⅲ期：腸壁明顯加厚及腫塊突破腸壁。Ⅳ期：內(nèi)部腫塊遠處轉(zhuǎn)移。同時觀察其術(shù)后復發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前CT診斷結(jié)果 73例患者診斷結(jié)果顯示, 病灶長度3～10 cm, 平均長度(6.0±1.0)cm, CT圖像結(jié)腸壁存在彌散性增厚、局限性增厚、不規(guī)則增厚。增強掃描顯示, 73例患者均存在一定強化。

2.2 術(shù)前CT診斷結(jié)果及病理結(jié)果比較 術(shù)前, 73例患者CT診斷顯示70例患者呈陽性, 屬于結(jié)腸癌, 診斷準確率為95.9%；其中Ⅰ期26例、Ⅱ期19例、Ⅲ期14例、Ⅳ期11例；病理結(jié)果為：Ⅰ期28例、Ⅱ期20例、Ⅲ期14例、Ⅳ期11例；診斷符合率分別為92.9%、95.0%、100.0%、100.0%。

2.3 術(shù)后復發(fā)CT診斷結(jié)果 術(shù)后73例患者經(jīng)CT檢測后,4例患者發(fā)生結(jié)腸癌復發(fā), 復發(fā)率為5.4%, 結(jié)腸癌復發(fā)患者經(jīng)病理切片檢查全部證實, 復發(fā)診斷率為100.0%。病理分期結(jié)果為Ⅰ期1例、Ⅱ期0例、Ⅲ期1例、Ⅳ期2例。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床常見性消化癌癥病變, 隨著人們生活水平的不斷提升, 飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化, 因此近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢, 嚴重時危及生命安全, 選擇有效的診斷方式在改善臨床治療效果方面具有十分重要的意義。

消化道惡性腫瘤類型眾多, 結(jié)腸癌在其中具有十分鮮明的代表性, 好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處, 結(jié)腸癌主要為腺癌、未分化癌、黏液腺癌等, 結(jié)腸癌可沿腸壁環(huán)形發(fā)展, 上下蔓延或向腸壁深層浸潤, 還可向腹腔內(nèi)種植, 造成切口面擴散轉(zhuǎn)移［2-5］。結(jié)腸癌發(fā)病與高脂肪及低纖維素飲食有關(guān),存在結(jié)腸息肉者, 結(jié)腸癌發(fā)生率多倍于無結(jié)腸息肉者, 家族性多發(fā)性腸息肉瘤的發(fā)病率更高。早期癥狀不明顯, 通常診斷性不強, 發(fā)展為中期后多表現(xiàn)為腹脹、消化不良等癥狀, 引起腫瘤潰爛及失血, 同時伴隨貧血、乏力、下肢水腫等并發(fā)癥, 結(jié)腸癌存在壓痛及腸鳴音, 晚期將發(fā)生黃疸、水腫、腹腔積液等, 隨結(jié)腸癌部位的不同, 其臨床癥狀均有不同表現(xiàn)。臨床診斷主要分為肛管指診及直腸鏡檢、乙狀結(jié)腸鏡及纖維結(jié)腸鏡、腹部平片等。結(jié)腸癌早期癥狀不明顯, 因此極易造成誤診, 中年以上患者應(yīng)遵循如下指標進行判斷標準, 近期出現(xiàn)排便習慣、持續(xù)腹部疼痛狀態(tài)、排便隱血持續(xù)陽性、腹部包塊、乏力貧血等［6,7］。早期癌內(nèi)鏡下可以根治的病變可通過內(nèi)鏡進行微創(chuàng)治療, 發(fā)展為中晚期時, 則一般采用手術(shù)治療方式, 同時輔以免疫治療、化療、中醫(yī)治療等,選擇有效的診斷方式, 可盡早確診, 為結(jié)腸癌的治療爭取更多時間, 以此提升治療效果。病理切片是臨床診斷的標準方式, 其擁有一定創(chuàng)傷性；CT檢查方式相較之下優(yōu)勢明顯, 擁有圖像清晰、分辨率高、操作靈活等方式, 能夠在術(shù)前對結(jié)腸癌進行分型, 本次研究針對其結(jié)果為參考, 發(fā)現(xiàn)CT診斷與病理結(jié)果有明顯的一致性, 能夠清晰還原其圖像畫面, 顯示臟器及周圍組織受累情況, 因此可進一步觀察其結(jié)構(gòu)變化情況, 能夠更好分析結(jié)腸癌是否出現(xiàn)細胞浸潤及淋巴轉(zhuǎn)移情況,以起到全面的診斷效果［8-10］。

綜上所述, CT診斷方式在術(shù)前及術(shù)后對結(jié)腸癌患者進行檢測, 具有準確率高、圖像清晰、對腫瘤分期判斷準確,具有積極的臨床研究價值, 值得進一步推廣。