劉 新

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

消化道出血是臨床消化科中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，如果沒(méi)能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)和有效的治療，則會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患者的生命安全。臨床中在對(duì)上消化道出血患者實(shí)施急救時(shí)，為其提供有效的護(hù)理干預(yù)能保證急救的順利開(kāi)展，進(jìn)而提高臨床搶救效果，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[1]。本研究主要分析了上消化道出血急救中的有效護(hù)理方式，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選100例上消化道出血患者均為我院2015年2月至2016年4月所收治，均存在出血、嘔血以及黑便等臨床癥狀；滿足上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部100例患者中，男女患者人數(shù)分別為56、44例；患者年齡為24～61歲，平均年齡為（54.6±1.6）歲；23例患者為十二指腸潰瘍，43例患者為肝硬化，28例患者為胃潰瘍，6例患者為胃癌。100例患者經(jīng)數(shù)字隨機(jī)原則分成兩組，A組和B組均為50例，在年齡、性別以及病情等資料方面，A組和B組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：臨床急救期間，全部患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；A組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，采用循證護(hù)理；B組患者則在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理：a.口腔護(hù)理：對(duì)于上消化道出血患者來(lái)講，嘔血是最常見(jiàn)的臨床癥狀之一；護(hù)理人員則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔，進(jìn)而來(lái)有效緩解患者的不適感。對(duì)于急性出血期的患者來(lái)講，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食，并定時(shí)清潔患者口腔。.b.便血護(hù)理：便血?jiǎng)t是上消化道出血患者的另一種常見(jiàn)癥狀；每次便后，都應(yīng)采用淡鹽水或者溫水來(lái)對(duì)肛門(mén)處進(jìn)行清洗，讓臀部保持干燥和清潔，進(jìn)而來(lái)對(duì)濕疹進(jìn)行有效預(yù)防和控制。向患者及其家屬詳細(xì)講解有關(guān)飲食方面的注意事項(xiàng)，生硬食物應(yīng)嚴(yán)格禁食，防止再次發(fā)生上消化道出血。②循證護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況，并觀察患者的瞳孔變化、精神狀態(tài)和情緒變化，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真觀察，看其有無(wú)再次出血的概率。為患者提供有效的心理疏導(dǎo)，和患者進(jìn)行有效的交流和溝通，對(duì)患者加以安慰和關(guān)心，進(jìn)而來(lái)緩解患者的負(fù)性情緒，除此之外還應(yīng)加強(qiáng)患者的解釋和安慰工作。③預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講，應(yīng)結(jié)合自身的護(hù)理技巧和疾病認(rèn)知狀況，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在在潛在問(wèn)題進(jìn)行提前解決，面對(duì)潛在護(hù)理問(wèn)題，事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，進(jìn)而來(lái)對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行有效預(yù)防和控制。為上消化道出血患者提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，是針對(duì)出血先兆和異常心理變化等事先做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，患者出血前就準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，保證搶救工作的順利開(kāi)展。叮囑患者心態(tài)保持良好和健康，讓患者疾病得以更快康復(fù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①臨床搶救效果：出血在24 h內(nèi)停止則表示治愈；出血在72 h內(nèi)停止則表示有效；出血在72 h后依然未停止則表示無(wú)效。 ②統(tǒng)計(jì)記錄患者的出血次數(shù)和止血時(shí)間；③統(tǒng)計(jì)記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間室比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效觀察：50例A組患者中，26例痊愈、18例有效、6例無(wú)效，臨床治療總有效率為88.0%（44/50）；50例B組患者中，24例痊愈、18例有效、7例無(wú)效，臨床治療總有效率為86.0%（43/50）；A組和B組的臨床治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 出血次數(shù)和止血時(shí)間觀察：A、B兩組患者的出血次數(shù)分別為4、9次；止血時(shí)間分別為（37.3±7.2）min、（32.1±4.7）min；在出血次數(shù)方面，A組顯著少于B組（P＜0.05），在止血時(shí)間方面，B組顯著短于A組（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察：A組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50）；B組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%（4/50）；A組和B組的在并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理不但是循證醫(yī)學(xué)、循證保健中的重要組成部分，同時(shí)也是臨床護(hù)理工作中的主要環(huán)節(jié)，在實(shí)際的護(hù)理工作中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)科研結(jié)論、護(hù)理實(shí)踐和患者的意愿，進(jìn)而得到護(hù)理證據(jù)，并將護(hù)理證據(jù)作為開(kāi)展護(hù)理工作的依據(jù)[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)自身對(duì)疾病知識(shí)的了解程度和護(hù)理技巧，針對(duì)日常護(hù)理工作中可能發(fā)生的問(wèn)題，事先制定有效的護(hù)理措施和方法，進(jìn)而來(lái)有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的解決護(hù)理工作中的潛在問(wèn)題，進(jìn)而提高臨床療效，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。循證護(hù)理主要是有的放矢，而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理則是防患于未然。本研究中，A組和B組的臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在出血次數(shù)方面，A組顯著少于B組（P＜0.05），在止血時(shí)間方面，B組顯著短于A組（P＜0.05）。

總之，在對(duì)上消化道出血患者實(shí)施急救時(shí)，循證護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理均具有比較理想的效果，聯(lián)合應(yīng)用兩種護(hù)理方式能取得更加顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳育平.循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(19):192-194.

[2] 羅明春.循證護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(4):588-589.

[3] 許雪梅.循證護(hù)理及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(7):212-213.