張洪英

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

整體責任制護理結(jié)合各個層級護理人員的優(yōu)勢開展護理服務，能夠使護理風險明顯下降，有助于提升患者對護理的滿意度，避免出現(xiàn)護患糾紛[1]。本研究主要分析對宮頸癌手術(shù)患者實施整體責任制護理的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2016年3月接受手術(shù)治療70例宮頸癌患者參與研究，隨機按照平均分配原則分為2組，其中觀察組35例，平均年齡（46.2±4.2）歲，平均病程（2.8±1.3）年。對照組35例，平均年齡（47.5±4.1）歲，平均病程（2.8±1.3）年。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體責任制護理，具體包括以下幾項內(nèi)容：

1.2.1 強化心理護理：從患者入院開始指定一名護理人員進行護理服務，一直到患者出院。責任護理人員要做好患者的入院教育，向患者介紹疾病相關(guān)知識，做好日常各項檢查，針對手術(shù)對患者進行健康教育。加強與患者的溝通，了解患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的負面心理，給予有效疏導，緩解患者不良情緒，保持良好心態(tài)接受治療。

1.2.2 體位護理：如果患者選擇硬膜外麻醉，術(shù)后必須去枕保持連續(xù)6 h以上的平臥，如果患者病情恢復穩(wěn)定，手術(shù)結(jié)束后第2天可以轉(zhuǎn)為半臥位，促進腹部肌肉松弛，使腹部切口張力得到消除。

1.2.3 疼痛護理：對于輕度疼痛患者，可以通過交流、聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，起到緩解疼痛的效果；對于疼痛比較明顯的患者，適當給予止痛藥治療，一般選擇弱阿片類藥物或者抗炎藥物。定時利用疼痛評分表對患者的疼痛程度進行評分，根據(jù)評分結(jié)果調(diào)整疼痛護理措施。

1.2.4 功能鍛煉：護理人員在手術(shù)結(jié)束后5 h左右指導患者進行踝關(guān)節(jié)跖屈背伸鍛煉以及股四頭肌的舒縮活動，一般每分鐘進行12次左右，之后慢慢從被動活動轉(zhuǎn)為患者的主動活動，頻率也逐漸提升，總體原則以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者護理后對護理的滿意度情況，通過自制調(diào)查表進行，結(jié)果以滿意、一般、不滿意表示，滿意度=滿意率+一般率。另外比較兩組護理后下肢深靜脈血栓、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：本文選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相關(guān)計數(shù)資料，對照兩組相關(guān)信息，若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度：觀察組滿意的患者有19例，占54.29%，對照組16例，占45.71%；觀察組一般有15例，占42.86%，對照組11例，占31.43%；觀察組不滿意1例，占2.86%，對照組8例，占22.86%。觀察組護理滿意度為97.14%，對照組為77.14%，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組有1例患者出現(xiàn)切口感染，1例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%；對照組有3例患者出現(xiàn)切口感染，3例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，有1例患者出現(xiàn)腹脹，1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，兩組結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是婦科發(fā)生率較高的一類惡性腫瘤，對女性的健康造成極大威脅[2]。手術(shù)是治療宮頸癌的主要方法，雖然能夠獲得一定效果，但是也會對患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，對患者的生活質(zhì)量造成影響[3]。為了降低手術(shù)對患者的影響，強調(diào)在手術(shù)基礎(chǔ)上輔以有效的護理干預。本研究應用的整體責任制護理，強調(diào)充分落實每一項護理措施，做好患者的健康教育，提升患者對護理的依從性。通過責任制護理，對護理質(zhì)量控制架構(gòu)進行調(diào)整，共有三級質(zhì)控，一級質(zhì)控的負責人為護理人員，二級質(zhì)控的負責人為護理小組長，三級質(zhì)控的負責人為護士長[4]。通過多級責任護理，能夠發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的細小問題，及時進行解決，有效避免護理風險，減少并發(fā)癥發(fā)生可能。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護理滿意度為97.14%，明顯高于對照組77.14%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，明顯低于對照組22.86%，各項結(jié)果差異均明顯（P＜0.05）。

綜上所述，整體責任制護理用于宮頸癌手術(shù)患者護理中，能夠提高患者對護理的滿意度，同時還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻

[1] 李春華.責任制整體化護理干預與常規(guī)護理在預防宮頸癌患者化療并發(fā)癥中的效果比較[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(8):1447-1448.

[2] 段文琴,肖英,賴維青,等.整體護理干預對宮頸癌前期病變及宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(13):38-40.

[3] 李向榮.整體化護理干預對預防宮頸癌患者化療并發(fā)癥的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(10):73-74.

[4] 倪麗娜.試論強化整理護理對宮頸癌放療患者并發(fā)癥的影響[J].今日健康,2016,15(9):211.