謝秀麗

（內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其能夠使老年患者人工股骨頭置換術(shù)后的關(guān)節(jié)功能得到有效改善，有助于患者早日康復(fù)[1]。近年來，綜合護(hù)理逐漸廣泛應(yīng)用于老年患者人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理中，其是以獲得最佳的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為終極目標(biāo)，取得了令人滿意的效果。筆者選取內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院68例行人工股骨頭置換術(shù)的老年患者，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2016年7月內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院收治的68例老年骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)人工股骨頭置換術(shù)治療，將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組33例和觀察組35例，其中對(duì)照組男15例，女18例，年齡介于50～102歲，中間值（72.3±6.6）歲，該組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組男14例，女21例，年齡介于52～104歲，中間值（71.9±6.8）歲，該組采用綜合護(hù)理。全部患者中新鮮股骨頸頭下型骨折42例，髖部陳舊性骨折并股骨頭壞死14例，原因不明患者2例，兩組患者基礎(chǔ)性資料對(duì)比，無突出差異P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施：首先以患者實(shí)際病情為依據(jù)，囑咐患者適當(dāng)臥床休息，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，以及給予患者的生活飲食、健康教育等相關(guān)基礎(chǔ)性護(hù)理方式。

1.2.2 觀察組綜合護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要注重排解患者的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，與患者進(jìn)行耐心的交流，傾聽患者的真實(shí)想法與需求，向患者講解術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)的必要性，幫助患者以正確的態(tài)度應(yīng)對(duì)手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，為患者做好保暖工作；并對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，以及建立靜脈通道，同時(shí)保持患者靜脈通道暢通；嚴(yán)密觀察患者病情，尤其是血壓、脈搏等生命特征，若有異常現(xiàn)象，立即向醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者做好鋪床工作，并對(duì)患者進(jìn)行肢體護(hù)理，保持患者中立位外展于20°～30°，膝關(guān)節(jié)15°～30°，避免大幅度屈髖活動(dòng)，還有保持傷口干燥，以免發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較，并通過問卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度情況，護(hù)理滿意度=較為滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患者發(fā)生感染、血栓等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）給予χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度情況：對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（2.9±1.5）h，住院時(shí)間為（28.4±5.2）d，該組患者有21例對(duì)護(hù)理服務(wù)較為滿意，滿意度為63.63%，觀察組手術(shù)時(shí)間為（2.0±0.4）h，住院時(shí)間為（19.7±2.3）d，該組患者有33例對(duì)護(hù)理服務(wù)較為滿意，滿意度為94.28%，明顯觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)照組33例患者中，發(fā)生感染3例、血栓4例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.21%；觀察組35例患者中，發(fā)生感染1例、血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%。

3 討 論

目前，人工股骨頭置換術(shù)是治療老年人股骨頸骨折及股骨頭缺血壞死的有效方法。但由于老年患者手術(shù)耐受性差、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、基礎(chǔ)性疾病多，給手術(shù)帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此，在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理非常必要，可提高救治率。綜合護(hù)理是通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等三種綜合性護(hù)理方式，其主要秉承以人為本的護(hù)理理念，以患者為工作重心，使患者在整個(gè)治療過程中得到關(guān)心與尊重，讓患者保持最佳的心理狀況，最終積極配合治療[2]。而且該護(hù)理方法對(duì)促進(jìn)患者身體早日恢復(fù)具有重要意義，其是一種整體化的護(hù)理模式，不僅豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，還提高了護(hù)士的綜合技術(shù)能力。近年來，綜合護(hù)理在老年患者行人工股骨頭置換術(shù)后的護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用。本文研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組的；且觀察組與對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度分別為94.28%、63.63%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的為21.21%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組具可比性意義（P＜0.05）。

綜上所述，在行人工股骨頭置換術(shù)后的老年患者護(hù)理中，選擇綜合護(hù)理明顯提高了患者的日常生活能力，而且在縮短住院時(shí)間的同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理效果突出，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳淑紅.老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(16):329-330.

[2] 楊英皎.人工股骨頭置換應(yīng)用于老年股骨頸骨骨折的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(24):198-199.