陳 靜

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院骨外科，湖北 丹江口 442700）

從臨床來看，下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)后患者發(fā)生率比較高的一項并發(fā)癥，患者多會出現(xiàn)不同程度的下肢局部腫脹、疼痛，該疾病不僅會給患者帶來巨大的生理和心理上的痛苦，還會直接影響患者的康復(fù)進程乃至治療效果[1]；為了保證骨科手術(shù)患者的療效及安全，本次研究將以我院2015年7月至2016年10月接收的40例患者進行分組對比研究，對護理干預(yù)在該類患者治療的有效性加以探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年7月至2016年10月我院接收的40例骨科手術(shù)患者進行分組研究，任選其中20例給予結(jié)合普通模式護理，為對照組，而另外20例患者則給予針對性護理干預(yù)，為觀察組。觀察組，男性13例、女性7例，患者平均年齡（44.7±9.1）歲，包括：脛腓骨骨折5例、膝關(guān)節(jié)骨折7例、髖部骨折8例；對照組（n=20），男性14例、女性6例，患者平均年齡（45.2±8.5）歲，包括：脛腓骨骨折6例、膝關(guān)節(jié)骨折6例、髖部骨折8例。對比提示，兩組患者上述指標(biāo)之間不存在較大的差異（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者行護理干預(yù)，執(zhí)行過程包括：①健康指導(dǎo)：多數(shù)患者缺乏術(shù)后并發(fā)癥的正確認(rèn)識；因此，護理人員首先應(yīng)將下肢深靜脈血栓的可能性以及影響詳細(xì)告知患者，以便讓患者能夠提高警惕并做好心理準(zhǔn)備；對于合并有糖尿病、肥胖、高齡患者或長期吸煙的患者，則要將其列為重點指導(dǎo)對象，告知其健康生活習(xí)慣的重要性，以便提高其治療依從性[2]；②術(shù)中干預(yù)：手術(shù)中護理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要，將患者調(diào)整至合理的體位，并對患者下肢的大腿及膝蓋部位予以相應(yīng)的按摩，以促進局部血液循環(huán)；在手術(shù)過程中對其四肢或盆腔臨近靜脈周圍的護理操作，護理人員應(yīng)該盡可能的控制操作力度和準(zhǔn)確性，降低對患者的靜脈內(nèi)膜的損傷；③藥物干預(yù)：從臨床實踐來看，低分子肝素被認(rèn)為是預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效藥物，根據(jù)患者的實際情況每天對患者注射1～2次；也可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)氖褂萌A法林預(yù)防；④飲食干預(yù)：康復(fù)階段患者的飲食必須保證四低一高的基本原則[3]，即“低糖、低膽固醇、低脂肪、低熱量、高纖維膳食”；如果患者在飲食中有不良嗜好，則要對患者和家屬進行相應(yīng)的指導(dǎo)和監(jiān)督；此外，為提高患者的依從性，在具體飲食計劃的制訂時還應(yīng)盡量參考患者的個人飲食習(xí)慣；⑤運動干預(yù)：術(shù)后盡早進行功能康復(fù)鍛煉是預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的最有效措施；但需要特別注意的一點是，無論是被動鍛煉和主動鍛煉，都必須嚴(yán)格遵循患者的實際情況進行，以避免對患者造成二次傷害。對照組則實施骨科常規(guī)護理。

1.3 評價指標(biāo)：比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率；另比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：針對本次研究中的各項數(shù)據(jù)，巨通過SPSS19.0加以處理，對于計數(shù)數(shù)據(jù)按照%表示，以χ2檢測，而計量數(shù)據(jù)則按照（±s）表示，給予t檢測，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)以。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較：通過分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療期間僅2例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，而對照組則有6例患者出現(xiàn)，觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，χ2=13.2514差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度：問卷結(jié)果提示，在本次治療中觀察組17例患者對護理服務(wù)較為滿意，而對照組僅為13例，在滿意患者所占比例上，觀察組占據(jù)顯著優(yōu)勢，P＜0.05，χ2=18.0571具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

護理干預(yù)是一項全新的護理理念，相比于傳統(tǒng)護理他更加重視患者在整個護理中的主觀感受和能動性作用；下肢深靜脈血栓的發(fā)生具有一定的高發(fā)性，本次研究中我們首先通過健康宣教和心理干預(yù)讓患者對下肢深靜脈血栓有一個比較全面的認(rèn)識，進而提高其治療依從性；在術(shù)后則根據(jù)患者的實際情況輔以相應(yīng)的藥物干預(yù)、飲食干預(yù)和運動干預(yù)，進而將下肢深靜脈血栓的發(fā)生率控制到最低。最終結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者不僅下肢深靜脈血栓的發(fā)生率得到了更為顯著的控制；其次，隨著護理中更加深入的應(yīng)用了“以人為本”的理念，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度也更高，這也反映了干預(yù)理念的應(yīng)用效果。

綜上所述，我們歸納出研究結(jié)論：干預(yù)理念作用在骨科手術(shù)患者的護理中，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，加快患者的康復(fù)進程；同時，隨著護理質(zhì)量的提高，患者對于護理服務(wù)的滿意度也有相應(yīng)的提高，促進和諧護患關(guān)系的建立。

參考文獻(xiàn)

[1] 王娟.探討護理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)療,2015,34(1):161-162.

[2] 譚賽云.系統(tǒng)護理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):321-322.

[3] 湯華英.綜合護理干預(yù)對骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(27):83-84.