呂海楠

（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

婦科急腹癥是臨床常見的婦科疾病，起病較急且病情發(fā)展較快，發(fā)病原因較為復雜，多與患者的生存環(huán)境以及個人衛(wèi)生習慣有關，治療難度相對較大，若不及時的治療就會導致病情惡化，甚至危及到患者的生命安全，不利于其生存質(zhì)量的提高，所以對婦科急腹癥進行及早的診斷以及治療是非常有必要的[1]。臨床對該病的治療主要以手術治療為主，為對腹腔鏡手術以及開腹手術治療婦科急腹癥患者的臨床療效進行證明，本次研究主要選取2015年10月至2016年10月在我院接受治療的婦科急腹癥患者80例進行研究，現(xiàn)將內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月在我院接受治療的婦科急腹癥患者80例進行研究，根據(jù)治療方法的不同分為腹腔鏡組以及開腹手術組，每組各40例，其中腹腔鏡組年齡范圍21～46歲，平均年齡（33.5±12.5）歲；孕產(chǎn)次數(shù)1～2次，平均次數(shù)（1.9±0.1）次；疾病類型：11例異位妊娠患者，9例卵巢破裂患者，12例急性盆腔炎患者，8例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者。開腹手術組年齡范圍20～45歲，平均年齡（32.5±12.5）歲；孕產(chǎn)次數(shù)0～3次，平均次數(shù)（2.1±0.9）次；疾病類型：15例異位妊娠患者，7例卵巢破裂患者，9例急性盆腔炎患者，9例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者。兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次數(shù)以及疾病類型之間無明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①排除有嚴重心腦血管疾病的患者；②排除存在嚴重血液系統(tǒng)疾病的患者；③排除有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的患者；④排除腸梗阻患者；⑤排除對此腹部手術史的患者。此次研究均經(jīng)患者以及其監(jiān)護人知情并簽署同意書的情況下進行。

1.2 治療方法

1.2.1 開腹手術組采用開腹手術治療，具體治療方法如下：給予患者全身麻醉之后讓其取最佳手術體位，然后在其下腹部進行長6～8 cm的橫形切口，逐層分離皮膚之后進入腹腔，觀察患者的具體情況之后根據(jù)其病情選擇相應的手術[2]。

1.2.2 腹腔鏡組采用腹腔鏡手術治療，具體治療方法如下：給予患者全身麻醉之后讓其取最佳手術體位，進行常規(guī)的消毒之后留置導尿管，在其臍輪下1 cm處急性長約10 mm的切口，建立氣腹，并將氣壓維持在1.7～1.9 kPa，然后置入10 mm的Trocar以及腹腔鏡，觀察患者腹腔內(nèi)的具體狀況，然后在其腹部進行長約20 mm以及5 mm的操作孔。針對輸卵管傘部堵塞患者應該采用無損傷抓鉗將病灶部位提起，然后將傘部妊娠組織用大匙狀鉗鉗除，沖洗干凈之后通過擠壓輸卵管的方式將堵塞物徹底的清除。針對輸卵管嚴重損傷的患者需要將其輸卵管全部切除，首先使用三套圈將病灶部位進行結扎，然后將含有妊娠物的輸卵管使用鉤剪切斷，采用電凝進行止血，將樣本取出之后送檢，取出手術器械后排除氣腹，沖洗腹腔之后逐層縫合切口。術后采用抗生素治療，避免發(fā)生感染[3]。

1.3 療效評價指標：采用本院自制評分表對兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次實驗中對數(shù)據(jù)的分析以及處理均使用軟件SPSS17.0進行，計數(shù)資料為并發(fā)癥的發(fā)生率，應用卡方檢驗，計量資料為手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間，應用t檢驗，當P＜0.05時認為數(shù)據(jù)結果有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療時間對比：腹腔鏡組患者的手術時間為（52.44±12.93）min，術中出血量為（35.49±9.86）mL，肛門排氣時間為（16.55±4.52）h，住院時間為（4.87±1.45）d；開腹手術組患者的手術時間為（65.33±10.39）min，術中出血量為（54.74±12.47）mL，肛門排氣時間為（28.57±6.54）h，住院時間為（7.44±2.17）d，兩組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較：腹腔鏡組存在1例腸梗阻患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（1/40）；開腹手術組出現(xiàn)2例腸粘連患者，2例腸梗阻患者，1例腹腔膿腫患者，1例皮下積液患者，1例切口感染患者，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%（7/40），兩組相比有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

婦科急腹癥是臨床常見的婦科疾病，起病較急且病情發(fā)展較快，若不及時的治療就會對患者的生殖健康以及生命安全造成嚴重的威脅。其發(fā)病原因較為復雜，對其進行及早診斷及早治療是非常有必要的。臨床在治療婦科急腹癥的時主要以手術治療為主，開腹手術雖然療效確切，但其對患者的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，不利于患者的康復[4]。腹腔鏡手術是新型的微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷較小，可及時的診斷患者的病情，對其生殖健康也有一定的保障作用，住院時間相對較短，可有效的促進患者的恢復。臨床研究表明，腹腔鏡治療婦科急腹癥安全性較高，可有效的降低腸粘連以及切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，可有效的診斷患者的病情，并針對具體的情況給予有針對性的治療，有利于患者的康復，在臨床應用較為廣泛[5]。

本次研究所選的對象中，腹腔鏡組患者在手術時間、肛門排氣時間、住院時間、術中出血量以及并發(fā)癥的發(fā)生率方面均低于開腹手術組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，腹腔鏡治療婦科急腹癥患者療效顯著，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王愛娟,陳雄.腹腔鏡治療婦科急腹癥的臨床療效[J].熱帶醫(yī)學雜志,2012,12(4):466-468.

[2] 趙廣平.腹腔鏡手術治療婦科急腹癥146例臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(20):2738.

[3] 姜麗艷.腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床應用分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):82-83.

[4] 尹錦芳,段麗莎.腹腔鏡在婦科急腹癥診治中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30):74-75.

[5] 劉小葉.探討腹腔鏡在婦科急腹癥中的臨床應用[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(8):28.