李微微 許麗萍

輪狀病毒腸炎為常見急性消化道傳染病, 小兒輪狀病毒腸炎主要由A組輪狀病毒感染引起, 多發(fā)于秋季, 表現(xiàn)為腹瀉、發(fā)熱、呼吸道癥狀等, 少數(shù)患兒可出現(xiàn)腸穿孔、腸套疊、感染性休克等, 損害患兒身體健康。臨床暫無治療輪狀病毒腸炎的特效療法, 多進行對癥治療, 故實施有效護理干預對患兒康復具有重要意義。系統(tǒng)護理干預為新型現(xiàn)代護理模式,采用系統(tǒng)化、標準化的護理流程, 對患者實施科學有效的護理服務, 輔助醫(yī)生治療, 促進患者康復［1］。本研究以本院輪狀病毒腸炎患兒為研究對象, 探究系統(tǒng)護理干預對患兒癥狀改善的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年10月本院收治的92例輪狀病毒腸炎患兒, 按照入院時間分為對照組和觀察組, 各46例。對照組男25例, 女21例；年齡6～23個月,平均年齡(14.85±4.21)個月；病程2～6 d, 平均病程(3.72±1.14)d；中度脫水37例, 重度脫水9例。觀察組男24例, 女22例；年齡6～24個月, 平均年齡(15.30±4.48)個月；病程2～7 d, 平均病程(4.15±1.38)d；中度脫水38例, 重度脫水8例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：腹瀉≥5次/d；糞輪狀病毒抗原(+)；符合《兒科學》中輪狀病毒腸炎診斷標準［2］；兩組患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重感染；其他胃腸道疾??；肝腎功能障礙。

1.3 方法 兩組患兒均予以常規(guī)治療。對照組實施常規(guī)護理干預, 合理用藥, 密切觀察患兒大便性狀, 查看患兒脫水程度, 保持病房環(huán)境整潔。觀察組在對照組基礎上實施系統(tǒng)護理干預, 具體如下：①發(fā)熱護理：對體溫在38.5～39.0℃的患兒, 先進行物理降溫, 如濕敷、溫水擦浴、頭枕化學冰袋等,勿行酒精擦??；對物理降溫無效的患兒, 按照醫(yī)囑予以退熱劑治療, 如對乙酰氨基酚、布洛芬混懸液等, 及時有效降溫,避免患兒出現(xiàn)高熱驚厥；多數(shù)患兒經(jīng)退熱劑治療會大量出汗,應及時清洗患兒衣物, 并為患兒補充水分；病房內(nèi)按時開窗通風換氣, 20～30 min/次, 通風期間注意為患兒保暖, 避免受涼。②嘔吐護理：部分患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀, 取側(cè)臥位, 清潔口腔內(nèi)嘔吐物, 避免氣管阻塞, 為患兒更換衣物。③驚厥護理：驚厥發(fā)作時, 立即松解患兒衣領, 取去枕平臥位, 頭偏向一側(cè), 清除患兒口腔、鼻腔分泌物, 避免出現(xiàn)誤吸, 呼吸道保持暢通；患兒上下臼齒間墊牙墊, 避免咬傷舌頭；發(fā)作次數(shù)超過2次者, 予以地西泮或苯巴比妥鈉治療。④飲食護理：腹瀉患兒禁食乳類食物, 未斷奶的患兒以腹瀉奶粉喂養(yǎng)為主, 已斷奶患兒以稀粥、米湯喂養(yǎng)為主, 嚴重嘔吐者短時禁飲、禁食。⑤臀部護理：多次大便易造成患兒臀部潰爛,患兒便后應及時對其臀部進行清洗, 使用棉質(zhì)尿布, 臀部出現(xiàn)皮疹的患兒應予以魚肝油氧化鋅軟膏外涂。⑥心理護理：因短時多次排便, 家屬可能過度緊張患兒身體狀況, 護理人員應及時安慰患兒家屬, 穩(wěn)定家屬情緒, 講解治療方法及作用, 促使家屬積極協(xié)助患兒治療。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患兒腹瀉、發(fā)熱及脫水緩解時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒腹瀉緩解時間(5.48±1.14)d短于對照組的(7.79±1.36)d, 發(fā)熱緩解時間(3.24±1.08)d短于對照組的(5.37±1.45)d, 脫水緩解時間(3.58±1.29)d短于對照組的(6.72±1.57)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.829、7.990、10.481,P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒是引發(fā)小兒腹瀉的重要病原體, 經(jīng)糞口途徑傳染, 主要感染小腸上皮細胞, 局部腸道微絨毛出現(xiàn)變短或消失, 上皮細胞發(fā)生脫落、壞死, 小腸吸收面積縮減, 形成水、電解質(zhì)紊亂, 產(chǎn)生腹瀉［3］。臨床多采取對癥治療, 而有效的護理干預對疾病治療具有積極作用。

嬰幼兒機體免疫功能較弱, 且消化系統(tǒng)發(fā)育不健全, 感染輪狀病毒后病情進展較快, 且存在交叉感染風險, 常規(guī)護理干預無法滿足輪狀病毒腸炎患兒護理需要［4］。本研究中,觀察組實施系統(tǒng)護理干預, 從發(fā)熱、嘔吐、驚厥、飲食以及家屬心理等多個方面實施護理, 以保證治療效果。本研究結(jié)果顯示, 觀察組腹瀉、發(fā)熱、脫水緩解時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 提示對輪狀病毒腸炎患兒實施系統(tǒng)護理干預, 有利于縮短患兒癥狀緩解時間, 促進患兒康復。部分輪狀病毒腸炎患兒伴有發(fā)熱癥狀, 若不及時降溫,患兒可能出現(xiàn)高熱驚厥, 通過物理降溫及退熱劑降溫, 可有效緩解患兒發(fā)熱癥狀［5］。嘔吐護理可避免嘔吐物進入患兒氣管, 引起窒息。輪狀病毒腸炎患兒病情嚴重時, 可出現(xiàn)驚厥,及時有效的護理干預, 能避免患兒驚厥時損傷舌頭等器官,予以地西泮等治療可緩解患兒驚厥癥狀。研究指出, 輪狀病毒腸炎患兒可能繼發(fā)雙糖酶缺乏癥, 進食乳糖會增高腸腔內(nèi)滲透壓, 加重腹瀉［6,7］。故需暫停乳類食物喂養(yǎng), 代之以腹瀉奶粉或稀飯喂養(yǎng)。有效的臀部護理可避免患兒臀部出現(xiàn)潰爛、皮疹［8,9］。同時, 患兒家屬可能過分擔心患兒病情變化,而出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒, 實施心理干預可平穩(wěn)家屬情緒, 促使家屬積極協(xié)助患兒治療。胡紅梅等［10］通過對82 例輪狀病毒腸炎患兒進行綜合護理干預, 包括指導患兒家屬合理喂養(yǎng)、做好健康教育、臀部護理、加強消毒隔離及并發(fā)癥護理等措施, 使患者的住院時間、止瀉時間、止吐時間及退熱時間均明顯降低, 提高了治療效果, 與本研究的結(jié)果相符。

綜上所述, 對輪狀病毒腸炎患兒實施系統(tǒng)護理干預, 有利于縮短患兒癥狀緩解時間, 加快患兒康復。