劉相菊

上消化道出血是臨床上較為常見的一種消化道系統(tǒng)疾病, 其發(fā)病率較高, 引起該疾病的因素較多, 包括食管胃底靜脈曲張、急性胃炎、門靜脈高壓、急性胃擴張等疾病, 對患者的身心健康造成了嚴重的影響［1］。該疾病如未得到及時的治療, 會導致患者出現(xiàn)大出血的情況, 嚴重時還會對患者的生命安全造成威脅。臨床上主要采用胃鏡治療上消化道出血, 其治療效果顯著。但采用胃鏡治療會讓患者感到非常不舒適, 所以大部分患者對該治療方式產生了抵觸心理［2］。優(yōu)質護理是一種以患者為中心, 根據其自身的實際情況, 為患者提供更加舒適、溫馨的護理模式, 能夠有效的緩解患者的不舒適感, 提高患者治療的配合度［3］。本研究探討優(yōu)質護理在胃鏡治療上消化道出血患者中的應用價值, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年12月于本院采用胃鏡治療的上消化道出血患者86例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 每組43例。觀察組男24例, 女19例；年齡20～71歲 , 平均年齡 (54.76±10.32)歲 ；病程 10 d～5年 , 平均病程(2.75±0.74)年；其中22例十二指腸球部潰瘍, 12例食管胃底靜脈曲張破裂, 9例胃黏膜糜爛。對照組男23例,女20例；年齡21～72歲, 平均年齡(54.84±10.33)歲；病程13 d～6年, 平均病程(2.76±0.75)年；其中21例十二指腸球部潰瘍, 14例食管胃底靜脈曲張破裂, 8例胃黏膜糜爛。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理, 嚴密監(jiān)測患者生命體征變化情況, 仔細觀察患者是否有發(fā)生不良反應；觀察組應用優(yōu)質護理, 具體內容如下。①入院檢查：患者入院后, 護理人員應指導患者辦理好相關的入院手續(xù), 對本院的環(huán)境以及作息規(guī)律進行說明, 協(xié)助患者進行相應的常規(guī)檢查。②環(huán)境護理：護理人員在患者入院后, 應為其選取舒適的病房, 定期對病房進行通風、清潔、消毒, 給患者營造一個干凈、整潔的病房環(huán)境。③術前宣教：護理人員應長期與患者及其家屬溝通交流, 告知其引發(fā)該疾病的原因、治療方法以及治療后可能會出現(xiàn)的不良反應, 提高患者的認知度, 讓患者心理有所準備。④術前心理護理：多數患者在手術開始之前, 均會產生緊張、恐慌等不良情緒, 有的患者擔憂手術出現(xiàn)意外,杜絕采用胃鏡治療, 護理人員需要做好患者的心理疏導工作, 緩解其不良情緒的發(fā)生, 為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高治療的配合度；⑤術后心理護理：手術結束后, 護理人員應保持與患者經常溝通交流, 告知患者保持輕松愉快的心情、術后可能發(fā)生的不良反應, 同時囑咐患者按時按量服用藥物, 這樣才能治愈疾病。⑥飲食指導：一般胃鏡治療后需要3～5 d禁止進食、飲水, 后期可根據患者的實際情況使用流質或半流質食物, 護理人員可為其制定科學合理的飲食方案,促進患者胃功能的恢復。⑦出院指導：護理人員在患者將要出院時, 應協(xié)助其辦理相關出院手續(xù), 叮囑患者堅持按時按量的服用藥物, 告知患者可適當的進行運動, 這樣有利于加快康復速度, 并且告知患者定期到院復查。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后血壓、心率、心理狀況以及護理滿意度。心理狀況采用HAMA與HAMD進行評分, 評分越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。護理滿意度采用本院自制調查問卷, 分為非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后生理指標情況比較 治療后, 觀察組收縮壓為(128.4±6.8)mm Hg、舒張壓為(80.2±3.3)mm Hg、心率為(79.1±4.2)次/min, 均低于對照組的(132.4±7.0)mm Hg、(83.4±3.6)mm Hg、(83.4±4.4)次/min, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.688、4.297、4.636, P=0.008、0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后HAMA與HAMD評分比較 治療后,觀察組HAMA評分為(4.8±4.2)分、HAMD評分為(5.7±4.1)分, 均低于對照組的(13.2±4.3)、(13.3±4.5)分, 差異具有統(tǒng)計學意義 (t=9.164、8.186, P=0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意29例, 滿意13例, 不滿意1例, 護理滿意度為97.67%；對照組非常滿意24例, 滿意11例, 不滿意8例, 護理滿意度為81.40%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.081, P=0.000＜0.05)。

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的一種急癥, 該疾病起病較急, 病情變化迅速, 如患者未能得到及時的治療, 可能會導致患者發(fā)生大出血, 情況嚴重的還可能導致患者死亡。臨床上治療該類患者主要采用胃鏡治療, 其具有較好的止血效果,患者治療后存活率高等特點［4-6］。但該治療方式會使患者產生不良反應, 因此, 臨床上通常會結合合理有效的護理措施進行干預, 有研究表明, 優(yōu)質護理能夠改善胃鏡治療上消化道出血患者的生理與心理狀況, 其通過緩解患者不良情緒的發(fā)生, 營造良好的治療環(huán)境, 提高患者對疾病的認知度, 為其制定健康飲食計劃以及訓練計劃等, 最終達到提高治療效果的目的［7-10］。本研究探討優(yōu)質護理對胃鏡治療上消化道出血患者中的應用價值, 結果顯示, 治療后觀察組血壓、心率、HAMA評分、HAMD評分低于對照組, 護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 應用優(yōu)質護理干預胃鏡治療上消化道出血患者能夠有效的改善患者的生理及心理狀況, 提高護理滿意度,值得進一步推廣應用。