周會(huì)　樊麗芳　朱月蘭

【摘要】目的 分析冠心病合并糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年12月～2018年1月收治的冠心病合并糖尿病患者124例，將124例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成多樣組（n=62例）與常規(guī)組（n=62例），對(duì)多樣組患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者心絞痛發(fā)生情況及血糖水平改善情況進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 多樣組患者心絞痛發(fā)生情況、餐后2h血糖、空腹血糖水平與常規(guī)組臨床數(shù)據(jù)比對(duì)，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多樣性護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者中應(yīng)用，可以降低患者心絞痛發(fā)生幾率，控制患者血糖數(shù)值，改善患者臨床病癥。

【關(guān)鍵詞】冠心??；合并；糖尿??；多樣性護(hù)理；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To analyze the application effect of diversity nursing in the nursing of coronary heart disease with diabetes.Methods A total of 124 patients with coronary heart disease and diabetes mellitus admitted from December 2016 to January 2018 were enrolled. 124 patients were divided into various groups （n=62 cases） and conventional groups （n=62 cases） by random number table method. Diversified nursing interventions were performed in various groups of patients， and the basic group of patients underwent basic nursing interventions to compare the occurrence of angina and the improvement of blood glucose levels in the two groups.Results The incidence of angina pectoris， postprandial 2 h blood glucose， and fasting blood glucose levels in the various groups were compared with the clinical data of the conventional group （P<0.05）.Conclusion The significance of diversity nursing care for coronary heart disease with diabetes can reduce the incidence of angina pectoris， control the blood glucose level of patients， and improve the clinical symptoms of patients.

【Key words】Coronary heart disease；Merger； diabetes；Diversity nursing；Applied research

臨床中常見的慢性疾病之一就是糖尿病，且常伴有冠心病，嚴(yán)重威脅患者身體健康。經(jīng)研究，有效的干預(yù)可以改善患者臨床病癥，提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。因此，本文選取收治的冠心病合并糖尿病患者124例臨床病例作為研究指標(biāo)，分析冠心病合并糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2018年1月收治的冠心病合并糖尿病患者124例，分成多樣組（n=62例）與常規(guī)組（n=62例），對(duì)多樣組患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組患者開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為冠心病合并糖尿病，無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，臨床資料完整，自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤患者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良及認(rèn)知障礙患者。

多樣組患者中年齡39～72歲，平均（52.3±2.8）歲；病程1～12年，平均（5.6±2.2）年；男32例，女30例；常規(guī)組患者中年齡39～71歲，平均（51.3±2.8）歲；病程1～11年，平均（5.1±2.2）年；男33例，女29例。多樣組與常規(guī)組患者在臨床基線數(shù)據(jù)比對(duì)；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測等干預(yù)。

多樣組患者在此基礎(chǔ)上開展多樣性護(hù)理干預(yù)：

健康宣教。護(hù)理人員需在治療前向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者不良生活習(xí)慣與疾病存在密切的關(guān)系，告知患者堅(jiān)持服藥的重要性，不可私自增減藥物，強(qiáng)化患者藥物依從性。

藥物指導(dǎo)。護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者藥物服用劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者藥物服用依從性。

日常干預(yù)。生活方式與疾病存在密切的關(guān)系。因此，護(hù)理人員需告知患者自我身心調(diào)養(yǎng)的方法，不可過度激動(dòng)、大悲大喜，囑咐患者保持平和的心態(tài)，保證充足的睡眠時(shí)間，按時(shí)作息，緩解壓力，合理安排工作及生活，鼓勵(lì)患者開張適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng)為主，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可超過30 min，指導(dǎo)患者多吃富含蛋白質(zhì)及維生素高的食物，避免食用富含糖類的食物。

心理干預(yù)。由于患者病程較長會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于患者疾病控制。因此，護(hù)理人員需耐心與患者溝通，根據(jù)患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)方案，同時(shí)向患者講解成功案例，使其保持良好的心態(tài)。

隨訪干預(yù)。護(hù)理人員在患者出院后需通過多媒體技術(shù)指導(dǎo)并監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等干預(yù)，告知患者若出現(xiàn)不良病癥則需及時(shí)告知來院就診。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

兩組患者心絞痛發(fā)生情況及餐后2h血糖、空腹血糖水平改善情況進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的冠心病合并糖尿病患者124例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，以%形式展開兩組患者心絞痛發(fā)生情況，卡方檢驗(yàn)，以x±s形式展開兩組患者血糖水平改善情況，t檢驗(yàn)，常規(guī)組與多樣組在臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)中P<0.05則定義為數(shù)據(jù)比對(duì)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)生情況

多樣組患者心絞痛發(fā)生情況與常規(guī)組臨床數(shù)據(jù)比對(duì)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 比對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)生情況（n，%）

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)生例數(shù) 心絞痛發(fā)生率

常規(guī)組 62 13 20.96

多樣組 62 3 4.83

x2 7.1759

P <0.05

2.2 比對(duì)兩組患者血糖水平改善情況

多樣組患者餐后2h血糖、空腹血糖水平與常規(guī)組臨床數(shù)據(jù)比對(duì)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 比對(duì)兩組患者血糖水平改善情況（x±s）

組別 例數(shù) 餐后2h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）

常規(guī)組 62 12.40±2.10 8.70±1.55

多樣組 62 9.20±1.40 6.10±1.30

t 9.9833 10.1198

P <0.05 <0.05

3 討 論

臨床中常見的慢性疾病之一就是糖尿病，因患者長期處于血糖增高的狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病，繼而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化疾病，最終引發(fā)冠心病[3]。冠心病合并糖尿病患者會(huì)因兩種疾病互相影響加重患者病情，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，若患者未接受有效的治療則會(huì)威脅患者生命安全[4]。經(jīng)研究表明，患者心理因素、生活習(xí)慣、藥物服用依從性等因素均會(huì)影響患者治療效果。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的干預(yù)對(duì)提高治療效果而言是非常必要的[5-7]。多樣性護(hù)理干預(yù)可以對(duì)患者生理、心理、飲食、日常、用藥、環(huán)境等因素開展全面的護(hù)理干預(yù)，提高患者用藥依從性，改善患者負(fù)性情緒，糾正患者不良生活習(xí)慣，強(qiáng)化患者自我監(jiān)控能力，進(jìn)而有效控制疾病發(fā)展，降低患者心絞痛發(fā)生率，改善患者血糖水平，促進(jìn)患者康復(fù)[6-8]。

經(jīng)過本次數(shù)據(jù)分析可知，多樣組患者心絞痛發(fā)生情況與常規(guī)組臨床數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明多樣性護(hù)理干預(yù)可改善患者臨床病癥，促進(jìn)患者康復(fù)；多樣組患者餐后2h血糖、空腹血糖水平與常規(guī)組臨床數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明多樣性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更易控制患者血糖數(shù)值，促使患者血糖水平處于正常。

綜上所述，多樣性護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者中應(yīng)用，可以降低患者心絞痛發(fā)生幾率，控制患者血糖數(shù)值，改善患者臨床病癥。

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本文編輯：趙小龍