蘭 英，史明霞

(山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院，山西 運(yùn)城 044000)

落枕又稱“失枕”，是一種常見病，好發(fā)于青壯年，以冬春季多見。落枕的常見發(fā)病經(jīng)過為入睡前無任何癥狀，晨起后感到項背部明顯酸痛，頸部活動受限。由于疼痛使頸項活動不利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者俯仰困難，甚至頭部偏向病側(cè)。民間中醫(yī)馬秀玲通過刮痧、艾灸、刺絡(luò)拔罐、火針、推拿疏通經(jīng)絡(luò)，治療落枕療效顯著，今整理典型案例4例以饗同道。

案1.患者，男，27歲，2012年7月7日來診。頸部疼痛活動受限1 d，右側(cè)頸項疼痛酸脹不能轉(zhuǎn)動仰望及俯視，伴頭部脹痛、刺痛，項背部緊、硬如鐵板狀。發(fā)病時天熱，身熱汗出，項背正對空調(diào)吹涼后又頭靠沙發(fā)扶手而臥。右側(cè)斜方肌壓痛陽性。診斷：落枕。治療：①刮痧督脈、風(fēng)府、至陽、風(fēng)池、肩井、大杼、膈俞，痧表層為紅色，紅痧下可見紫黑痧。②在大椎右側(cè)肩頸、大杼、膈俞處用藥艾條(江蘇康美制藥有限公司)直接灸法，艾灸過程中局部汗出，紫黑痧減淡，艾灸40 min癥狀基本緩解，又給予局部推拿治療，癥狀消失，頸項活動自如。囑其注意臥姿正確，頸部保暖。

案2.患者，女，40歲，2012年9月12日來診。頸部活動受限3 d。因天氣燥熱，外出開會，會場空調(diào)冷氣開放，出現(xiàn)頸項疼痛、酸困、脹硬不得轉(zhuǎn)動，且鼻塞、流清涕、眼脹。斜方肌壓痛陽性。診斷：落枕，感冒。治療：①刮痧督脈、風(fēng)府、大椎、風(fēng)池、肩井、耳后高骨，痧色紫黑呈銅錢樣高出皮膚。②以大杼、肩井為主穴灸之，局部藥艾條直接灸30 min后痧色略潮紅。③大椎、雙肩井刺絡(luò)拔罐各2次，拔出黑色黏如膠凍樣瘀血約150 mL，諸癥即解，并給予局部推拿治療。囑其休息，頸部保暖。

案3.患者，男，37歲，2013年12月12日來診。頸部疼痛活動受限1周，項背僵硬沉重，不能轉(zhuǎn)動仰伸?；颊咂剿叵彩池i肉，長期從事飲食服務(wù)工作，每日凌晨4時

出工，長期低頭勞作。斜方肌壓痛陽性。診斷：落枕。治療：①刮痧督脈、風(fēng)府、大椎、風(fēng)池、肩井、大椎、肺俞，痧為紫黑色高出皮膚。②藥艾條灸數(shù)小時后毛孔張開局部潮紅。③在大椎、雙肩井刺絡(luò)拔罐2次，拔出紫黑色膠凍樣瘀血約300 mL，癥狀緩解。囑其禁食肥甘油膩，頸部保暖，忌勞累。

案4.患者，男，46歲，2016年1月30日來診。頸部疼痛活動受限12 d，曾有落枕病史，3 d后自愈。因家中暖氣較熱，又汗出后騎電動車外出受風(fēng)寒，之后出現(xiàn)頸部疼痛酸困，轉(zhuǎn)側(cè)仰伸受限，在院外某醫(yī)院按摩理療無效，今日來診。斜方肌壓痛陽性。診斷：落枕。治療：①刮痧督脈、風(fēng)府、大椎、風(fēng)池、肩井，痧呈紅色或紫黑色，呈風(fēng)疹狀。②藥艾條灸大椎、雙肩井1 h。③雙肩井、大椎火針后拔罐。④大椎、雙肩井刺絡(luò)拔罐，拔出紫黑色膠凍狀瘀血約300 mL。⑤局部推拿按摩頸背癥狀緩解。

2016年12月1日自感頸項俯仰略受限，治療如下：①刮痧大椎、肺俞。②藥艾條灸頸肩部位1 h。③大椎、雙肩井、雙肺俞刺絡(luò)拔罐，拔出黑色膠凍狀瘀血約300 mL。④局部推拿按揉癥狀完全緩解。

按語：4例落枕患者均選用刮痧、艾灸、手法治療，案3、案4增加了刺絡(luò)拔罐。根據(jù)病史、癥狀、痧況綜合分析，辨證屬風(fēng)寒外襲，經(jīng)絡(luò)瘀滯型。通過刮痧、艾灸使毛孔張開，且藥艾條灸之可活血化瘀散寒通絡(luò)，艾之辛香，火性熱而至速引邪外出，故病程短者1次即愈。案1正處暑天，人之毛竅張開以排冬春積之濁邪，但患者直吹冷氣，使經(jīng)絡(luò)瘀滯而落枕，正因毛孔張開故而刮痧后直接艾灸使寒瘀之邪化而順勢排出，經(jīng)絡(luò)通暢，手到病除。案2系秋季燥火未盡，毛竅縮而未合，故仍可同案1，但合并感冒，故需刮高骨通鼻竅。案3、案4均為冬日發(fā)病，冬季氣溫低下，氣候干燥，皮膚處于收斂狀態(tài)，故此2例均用艾盒艾灸使寒瘀溫化，毛孔收縮狀態(tài)下，必借刺絡(luò)拔罐使所化之寒瘀之邪用火罐拔出。另外，案3內(nèi)有寒痰積聚需戒油膩，以防內(nèi)寒傷陽。