茹 群

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

肩周炎又稱“凍結(jié)肩”“五十肩”“肩凝癥”“漏肩風(fēng)”。該病多由年老體弱，肝腎虧損，氣血虛衰，筋脈失去濡養(yǎng)，兼慢性勞損，風(fēng)寒濕邪侵襲等，導(dǎo)致血不榮筋，痰濁瘀阻經(jīng)脈所致。本病多在50歲左右發(fā)病，女性多于男性，單側(cè)多見。

1 臨床資料

本組患者106例，男49例，女57例：年齡42～77歲：病程最短5 d，最長4年。

2 治療方法

2.1 推拿按摩法 ①患者取俯臥位，醫(yī)者立其旁，在岡上肌、大圓肌處施撥法、揉法或一指禪推法3～5遍，點(diǎn)按肩髃、肩井、肩貞、天宗等穴。②患者取健側(cè)臥位，醫(yī)者立其后，拿揉患側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌，隨后醫(yī)者一手點(diǎn)按肩髃穴，另一手點(diǎn)按曲池穴，同時(shí)做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作3～5次。③患者取仰臥位，醫(yī)者立其旁，在患側(cè)肩前部施揉法、拿法或撥法3～5遍，點(diǎn)按抬肩穴(肩髃穴下行1.5寸處，三角肌前緣)。按揉或一指禪推喙肱韌帶及肱二頭肌腱3～5遍。④患者取坐位，醫(yī)者立其旁，拿揉或撥患側(cè)頸肩部3～5遍，以雙手虎口環(huán)形拿揉患肢3～5遍。醫(yī)者一手拇指點(diǎn)按患側(cè)肩關(guān)節(jié)痛點(diǎn)，另一手握住患者手部，做肩關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)3～5次。醫(yī)者一手撥、揉肱二頭肌長頭肌腱，另一手握患側(cè)腕部做內(nèi)旋后伸動(dòng)作3～5次。最后拿揉、抖搓患肢結(jié)束。

2.2 拔罐治療 患者取坐位，充分暴露患側(cè)肩背部，選用口徑合適的火罐，用95%醫(yī)用酒精棉球點(diǎn)燃抽吸負(fù)壓后敷于患肩壓痛點(diǎn)。以患者感覺局部皮膚有緊張感，拔罐處無疼痛為宜，皮膚呈微紫色或皮下充血為度。隔日治療1次，10次為1個(gè)療程。

2.3 特定電磁波譜治療儀(TDP)治療 選用重慶中芝醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的CQBS8型TDP治療儀照射，功率230 W，重點(diǎn)照射肩部，燈頭與肩部距離20～40 cm，以患者耐受為度。每日1次，每次30 min，10次為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肩痛消失，患肩功能活動(dòng)正常；有效：肩痛消失或有輕微疼痛，患肩功能活動(dòng)受限；無效：癥狀無明顯改善。

3.2 結(jié)果 本組106例患者中，治愈75例，有效26例，無效5例，總有效率為95.2%。

4 體會

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的慢性無菌性炎癥反應(yīng)，引起軟組織廣泛性粘連，限制肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。消除無菌性炎癥，緩解疼痛，松解粘連，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)成為治療本病的關(guān)鍵。通過推拿治療可以疏經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止局部肌肉痙攣，并有滑利關(guān)節(jié)的作用。TDP照射可加速滲出水腫的吸收，有消炎鎮(zhèn)痛的作用。拔罐療法可活血散寒，推動(dòng)肩部氣血運(yùn)行。筆者采用推拿配合TDP照射及拔罐療法綜合治療，效果顯著，且療程較短，值得臨床推廣應(yīng)用。