宋新穎 高海成

冠心病又被稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 是臨床上的一種常見疾病, 該疾病的多發(fā)人群為中老年人［1］。根據(jù)大量的數(shù)據(jù)顯示, 我國冠心病的發(fā)病率較高, 致死率也較高, 已經(jīng)成為了我國致死率最高的疾病之一。所以對于該疾病的治療十分重要, 否則一旦延誤病情, 就可能會危害患者的生命安全。本文總結(jié)出高海成醫(yī)師治療冠心病心絞痛患者的多年經(jīng)驗, 現(xiàn)將具體的治療經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證分型

冠心病心絞痛的患者大致分為痰濕阻遏型、肝腎陰虛型、氣血兩虛型、血瘀型、肝火上炎型以及氣血不足型?；颊叩哪挲g大多＞40歲, ＜40歲的患者較少。不同類型患者的臨床癥狀大致相同, 但是又稍有不同, 常見的臨床癥狀包括胸悶、胸痛、氣短等。對于冠心病心絞痛患者的治療藥物有半夏、陳皮、瓜蔞、薤白、山楂、三棱、蘇木、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍等。

2 不同辨證分型冠心病心絞痛的治療方法

高海成根據(jù)不同的中醫(yī)辨證分型的患者采取不同的藥方治療, 采取針對性的治療, 效果顯著。具體的治療方法如下。

2.1 氣虛血瘀型 患者的中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型等, 常見的臨床癥狀為陣發(fā)性心前區(qū)疼痛, 動則加重, 面色萎黃、神疲乏力、舌淡、脈弱等。對于這種辨證分型的治療采取補陽還五湯, 主要使用的藥物為補陽還五湯：黃芪(生)120 g、赤芍5 g、當(dāng)歸尾6 g、地龍(去土)3 g、紅花3 g、桃仁3 g、蘇木6 g、三棱6 g, 用水煎服, 取藥汁, 分為2次服用。

2.2 痰濁阻絡(luò)型 患者的中醫(yī)辨證為痰濁阻絡(luò)型等, 常見的臨床癥狀為陣發(fā)性胸悶、胸痛、舌苔厚膩、脈弦滑等。對于這種辨證分型的治療采取瓜蔞薤白半夏湯, 主要使用的藥物為：栝蔞實12 g、薤白9 g、半夏9 g、白酒90 ml(非現(xiàn)代之白酒, 實為黃酒, 或用醪糟代之亦可)、陳皮3 g、厚樸6 g、郁金3 g、蘇木6 g、當(dāng)歸6 g、川芎3 g以及赤芍3 g等, 用水煎服, 取藥汁, 分為3次服用。

2.3 氣滯血瘀型 患者的中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型, 常見的臨床癥狀為陣發(fā)性胸痛、胸脅滿悶、痛如針刺、或悶痛、舌紫暗、或有瘀點、脈弦等。對于這種辨證分型的治療采取血府逐瘀湯, 主要使用的藥物為：桃仁12 g、生地黃9 g、桔梗4.5 g、赤芍6 g、柴胡3 g、枳殼6 g、當(dāng)歸9 g、紅花9 g、牛膝9 g、川芎4.5 g、甘草6 g、蘇木6 g以及五靈脂3 g等, 用水煎服, 取藥汁, 分為2次服用。

2.4 心陰虛型 患者的中醫(yī)辨證為心陰虛型, 常見的臨床癥狀為胸痛隱隱、口干、舌紅少津、心悸失眠、脈結(jié)代或細數(shù)等,對于這種辨證分型的治療采取炙甘草湯加減, 主要使用的藥物為：甘草(炙)12 g、桂枝(去皮)9 g、生姜(切)9 g、生地黃50 g、人參6 g、阿膠6 g、麻仁10 g、麥門冬(去心)10 g以及大棗(擘)10枚等, 藥物用水煎服, 取藥汁, 分為3次服用［2］。

3 結(jié)果

冠心病心絞痛患者經(jīng)高海成醫(yī)師治療, 患者的常見臨床癥狀, 如胸悶、胸疼、氣短等癥狀顯著改善, 患者的病情恢復(fù)顯著。經(jīng)過中醫(yī)藥調(diào)整治療后, 患者身體恢復(fù)較好。在藥物治療3、6個月后隨訪, 患者的病情未出現(xiàn)復(fù)發(fā), 恢復(fù)良好,且未出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等。

4 討論

在中醫(yī)學(xué)上, 并沒有冠心病心絞痛這類病名, 但是確實有這種病癥, 在中醫(yī)古典中早有這類記載, 例如中醫(yī)典籍《素問》中記載：“心病者胸中痛, 脅支滿, 脅下痛, 膺背肩甲痛,兩臂內(nèi)痛［3］?！痹诘浼械倪@段介紹與冠心病心絞痛的病癥相類似。大多數(shù)冠心病的患者, 往往是由于臟腑虛損、陽氣血失調(diào)所致, 常見的病理變化為痰濁、寒凝、血瘀、氣滯等而引起的脈絡(luò)痹阻不通等［4］。所以在中醫(yī)治療之前, 首先要診斷患者的中醫(yī)辨證, 采取辨標本虛實的方法來采取針對性治療。而冠心病心絞痛的治療中, 絕大多數(shù)患者是因為氣血不足導(dǎo)致的, 氣血不調(diào)而百病叢生。古代醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》中所言：“心痛者, 脈不通?！蓖且驗檎龤鈨?nèi)虛, 再加上六淫、七情內(nèi)傷以及飲食不倦等原因而致心痛。所以可以采取補中益氣湯、十全大補湯等中醫(yī)藥方治療, 可以有效地補充氣血, 達到調(diào)血的作用［5-8］。當(dāng)然, 除此之外, 還有其他的針對性治療方法, 具體的治療方法上文中均有敘述［9,10］。

本文就高海成對冠心病心絞痛治療的寶貴經(jīng)驗進行研究與分析, 結(jié)果顯示不同中醫(yī)辨證分型的患者采取不同的方法進行治療, 治療效果顯著, 高海成醫(yī)師針對病例進行分析,認為針對不同的中醫(yī)辨證的患者采取不同的藥方進行治療,可以有效地緩解患者的病情, 達到減輕臨床癥狀的目的。高海成醫(yī)師總結(jié)出不同的治療方法, 研究成果頗豐, 對冠心病心絞痛的治療方法有了進一步的認識。故高海成醫(yī)師治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著, 對治療該疾病有自己獨到的見解, 可以進行進一步的推廣與研究。