王秀玲

胃癌是威脅人類健康的常見消化道惡性腫瘤疾病之一,我國是胃癌的高發(fā)國家。胃大部切除是治療胃癌的常見治療手段, 但患者還會伴發(fā)一些問題, 例如護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量較低、并發(fā)癥較高等。較高的并發(fā)癥及較低的護(hù)理滿意度會延長患者住院時間、增加治療費用和致殘率［1］。護(hù)理干預(yù)在患者康復(fù)過程中有重要作用。加速康復(fù)外科護(hù)理是指以循證醫(yī)學(xué)為核心, 在圍手術(shù)期應(yīng)用一系列的優(yōu)化護(hù)理方案,用以緩解胃癌患者的心理負(fù)性情緒及生理應(yīng)激, 促進(jìn)術(shù)后康復(fù)［2］。本文探討加速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌患者接受胃大部切除圍手術(shù)期的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院腫瘤科收治的100例接受胃大部切除術(shù)治療的胃癌患者為研究對象,隨機(jī)分為試驗組和對照組, 每組50例。試驗組男30例, 女20例；平均年齡(57.6±12.4)歲；平均病程(1.5±0.8)年。對照組男29例, 女21例；平均年齡(58.2±10.3)歲；平均病程(1.8±0.7)年。該研究符合倫理規(guī)范的相關(guān)規(guī)定。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。試驗組患者給予加速康復(fù)外科護(hù)理, 具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員通過與患者的溝通對其不良情緒進(jìn)行疏解, 向患者介紹以往手術(shù)的成功案例, 使其保持積極樂觀的心態(tài), 樹立患者治療疾病的信心；對患者及家屬進(jìn)行健康知識教育, 講解手術(shù)治療方案的具體實施以及術(shù)前術(shù)后的注意事項, 詳細(xì)解答患者及家屬提出的各種問題, 提高其對于疾病的認(rèn)知度；患者術(shù)前6 h禁食, 術(shù)前2 h服用10%葡萄糖溶液500 ml, 無需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備, 無需備皮, 可不留置鼻胃管和導(dǎo)尿管［3］。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征, 做好患者的保溫措施, 沖洗腹腔需用溫水, 輸注的靜脈液體需要提前加熱, 術(shù)中護(hù)理人員配合醫(yī)生完成手術(shù)工作, 出現(xiàn)問題立即協(xié)助處理［4］。③術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)疼痛, 護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予藥物鎮(zhèn)痛, 緩解其不適；保持病房溫、濕度適宜以及環(huán)境的整潔；護(hù)理人員可對患者進(jìn)行腹部康復(fù)按摩, 同時指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動, 視其恢復(fù)情況調(diào)整運動量, 鍛煉患者四肢功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的并發(fā)癥(消化道癥狀、消化道出血、切口感染、肺部并發(fā)癥及泌尿系感染等)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分。護(hù)理滿意度量表包括20個條目, 4個維度(質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育、人文關(guān)懷), 評分越高表示護(hù)理滿意度越高。生活質(zhì)量評價采用健康狀況調(diào)查量表(SF-36), 包括36個條目, 8個維度,總分100分, 評分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組發(fā)生消化道癥狀、消化道出血、切口感染、肺部并發(fā)癥、泌尿系感染例數(shù)分別為3、1、1、1、0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%；對照組分別為6、2、3、3、3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為34.0%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較 試驗組質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育、人文關(guān)懷評分分別為(18.03±6.32)、(16.87±5.22)、(16.88±3.25)、(17.03±3.23)分 , 對照組分別為(12.99±4.24)、(12.32±3.76)、(12.03±1.66)、(13.22±3.45)分 ,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 試驗組生活質(zhì)量總評分為(80.5±6.4)分, 對照組為(72.9±7.2)分, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

近幾年, 隨著飲食方式的改變和人口老齡化, 胃癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。胃癌不僅對患者的身體造成嚴(yán)重影響,也給其帶來沉重的心理負(fù)擔(dān), 臨床采用胃切除術(shù)加以治療外,切實有效的護(hù)理措施也是十分必要的。加速康復(fù)外科護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式, 不同于傳統(tǒng)護(hù)理方式, 通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理等干預(yù)提升患者的手術(shù)效果, 改善其預(yù)后［5-7］。加速康復(fù)外科護(hù)理不提倡留置鼻胃管和導(dǎo)尿管, 認(rèn)為其對機(jī)體刺激較大, 易發(fā)生各種感染, 同時鼓勵患者在身體條件允許的情況下多進(jìn)行適當(dāng)運動以加速康復(fù)［8-10］。本研究中, 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理, 試驗組患者實施加速康復(fù)外科護(hù)理,結(jié)果顯示, 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明實施加速康復(fù)外科護(hù)理起到較明顯的作用。

綜上所述, 加速康復(fù)外科護(hù)理可以減少接受胃大部切除圍手術(shù)期的胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。