郝云波

近些年來人們的健康意識逐漸提升, 對醫(yī)療技術的管理和應用有了更高的要求, 孕產(chǎn)婦的死亡率下降。產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage, PPH)是當前分娩期嚴重并發(fā)癥。如出現(xiàn)產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦有一定的消極影響, 包括:失血性休克、凝血功能障礙及嚴重貧血等現(xiàn)象。針對特殊性, 在臨床研究中需要從實際情況入手, 做好用藥工作, 根據(jù)影響因素, 制定有效的治療對策。針對性治療指導是個重要的過程, 結合當前治療階段存在的各種問題, 從實際情況入手, 做好治療工作, 提升可行性。為了分析自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血影響因素, 選擇90例自然分娩子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象, 對病癥進行分析, 此外治療后對影響因素和效果進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90例自然分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象, 年齡20～38歲, 平均年齡(35.6±0.8)歲。所有患者符合臨床研究要求并簽署知情同意書。

1.2 方法 分析患者影響因素, 包括：高齡因素、焦慮情緒、存在產(chǎn)后出血史、妊娠并發(fā)癥等。結合實際情況對患者進行針對性治療, 措施如下。①進行急救指導。對于出血患者需要進行急救治療, 強化宮縮、止血以及補充血容量等, 更為重要的是改善循環(huán), 保證重要臟器血流灌注, 避免出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。②選擇合適的體位。在整個管理過程中要選擇頭低足高位, 有助于器官的血流灌注, 更為重要的是要注意保暖,積極預防相關并發(fā)癥。③迅速補充血容量。在整個操作階段需要建立有效靜脈通道, 采用靜脈留置針, 觀察血壓、脈搏以及呼吸等變化, 正確把握輸液速度, 避免出現(xiàn)輸液過多出現(xiàn)肺水腫的現(xiàn)象。④保持呼吸道通暢。對影響因素了解后要保持呼吸道通暢, 為了避免失血過多的現(xiàn)象, 需要做好缺氧評估, 保證整體狀況得到改善。采用面罩吸氧后, 觀察吸氧效果 , 必要時給予人工通氣［2］。

1.3 觀察指標及評定標準 分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的影響因素，觀察治療效果。治療效果評定標準：有效：患者不存在異常反應，治療后能保證順利分娩。無效：無法正常分娩。

2 結果

2.1 影響因素 90例產(chǎn)后出血患者中由于高齡因素的20例、占比為22.2%, 由于焦慮情緒的21例、占比為23.3%, 由于存在產(chǎn)后出血史30例、占比為33.3%, 由于妊娠并發(fā)癥的19例、占比為21.1%。

2.2 治療效果 90例患者中85例患者治療有效, 5例患者治療無效, 有效率為94.4%。

3 討論

自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率比較高, 針對特殊性, 要從實際情況入手, 做好指導工作, 提升可行性。在整個治療中需要進行保健宣傳和指導, 建立孕婦學校, 鼓勵孕婦學習。此外在知識指導的過程中, 要做好性教育指導工作, 避免人工流產(chǎn)和意外懷孕引起的子宮肌壁損傷。結合現(xiàn)有指導方式可知, 如何進行針對性的預防管理成為重點。在后續(xù)治療階段要進行知識宣傳和指導, 包括：產(chǎn)前檢查以及教會孕婦自我監(jiān)測胎動等, 要了解產(chǎn)檢時間, 對于有凝血障礙的患者需要積極進行預防治療［3］。

在整個過程中需要進行有效的指導和幫助, 自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的影響因素比較多, 基于特殊性,需要給予有效的指導和幫助：第一產(chǎn)程給予做好心理安慰工作, 消除患者緊張和恐懼等不良情緒。在第二產(chǎn)程則密切觀察產(chǎn)程進展, 防止產(chǎn)程延長。在產(chǎn)程指導中合理應用縮宮素。第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出, 并檢查胎盤胎膜是否完整, 如果不完整, 則采用手取胎盤或大號刮勺清宮, 若發(fā)生產(chǎn)道裂傷 , 及時縫合［4］。

根據(jù)研究報道可知, 產(chǎn)后出血影響因素比較多, 涉及到高齡因素、焦慮情緒、存在產(chǎn)后出血史、妊娠并發(fā)癥等, 在治療階段要求醫(yī)護人員從實際情況入手, 做好具體后續(xù)管理工作, 提升整體有效性, 避免出現(xiàn)不利不到位的現(xiàn)象［5-7］。年齡因素對患者自身有一定的影響, 根據(jù)結果可知年齡比較大的患者比較多, 由于患者自身免疫力比較差, 因此受到其他因素的影響, 容易出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。此外很多患者存在不良情緒, 妊娠反應比較大, 結合實際情況需要做好影響因素分析工作, 根據(jù)報道資料可知, 結合影響因素的特殊變化,需要給予適當?shù)闹笇Ш蛶椭?］。部分患者存在不同程度的出血史, 結合實際報道可知, 對于此類患者要給予適當?shù)闹笇Ш徒逃? 盡量提升認知度。結合出血指標和具體注意事項等可知, 如果存在嚴重的消極影響或者異常變化, 在病癥分析的階段必須明確注意事項, 從各個階段入手, 結合并發(fā)癥的實際情況給予指導。適當?shù)男麄骱椭笇侵攸c, 在實施階段要做好避孕工作, 降低不良反應。孕婦要學習相關孕期知識,如果出現(xiàn)孕期疾病或者其他異常現(xiàn)象, 要給予適當?shù)闹笇Ш蛶椭? 做好患者病癥記錄工作, 按照實際要求進行, 并對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危人群進行一般轉(zhuǎn)診和緊急轉(zhuǎn)診, 防止產(chǎn)后出血的發(fā)生, 并做好搶救措施, 避免出現(xiàn)安全隱患。在本次研究中, 90例產(chǎn)后出血患者中由于高齡因素的20例, 占比為22.2%, 由于焦慮情緒的21例、占比為23.3%, 由于存在產(chǎn)后出血史的30例、占比為33.3%, 由于妊娠并發(fā)癥的19例、占比為21.1%。90例患者中85例患者治療有效, 總有效率為94.4%。在整體管理中影響因素比較多, 結合實際情況需要進行有效的分娩因素分析, 按照要求進行治療。說明自然分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的影響因素比較多,基于特殊性, 需要從實際情況入手, 了解影響因素進行針對性治療［9,10］。

綜上所述, 自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血影響因素比較多, 需要從實際情況入手, 做好治療工作能讓患者盡快恢復, 減少不良反應。