楊添添

（遼寧省營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營口 115007）

社會生活的提高使得人們對于醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷提高，腎內(nèi)科疾病是臨床中常見的疾病，加上老齡化現(xiàn)象的加劇，導(dǎo)致老年患者越來越多，常見的疾病有腎病綜合征、腎小球腎炎以及急性腎功能衰竭等，具有病情發(fā)展速度快、并發(fā)癥較多、病死率較高的特點(diǎn)，護(hù)理過程中的安全隱患也較多[1]。因此，針對老年腎內(nèi)科患者采取可行的護(hù)理方式也非常重要。本文將80例老年腎內(nèi)科患者作為研究對象，分析不同護(hù)理方式的臨床作用，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年5月至2016年4月之間在本院接受治療的80例老年腎內(nèi)科患者作為觀察資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組各40例。研究組40例患者中男性有25例、女性15例；年齡最小的為61歲、最大82歲，平均（69.56±4.63）歲；疾病類型包括腎小球腎炎12例、尿路感染15例、腎病綜合征10例、其他類型3例。對照組中男性有23例、女性17例；年齡最小的為60歲、最大84歲，平均（70.16±5.19）歲；疾病類型包括腎小球腎炎11例、尿路感染15例、腎病綜合征11例、其他類型3例。將研究組和對照組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對比組間差異結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)的綜合治療，對照組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，按照科室的護(hù)理流程進(jìn)行操作，研究組患者接受個性化的護(hù)理，預(yù)防不安全事件的發(fā)生，具體方法主要有：①個體化的生活護(hù)理：評估患者的健康狀況與主要不安全因素，從而給予個體化的干預(yù)[2]。入院當(dāng)天詢問患者及家屬是否有跌倒史、服藥情況等，評估患者的生活習(xí)慣與肢體活動狀況。對于跌倒評分＞4的患者做好相應(yīng)的陪護(hù)。加強(qiáng)對患者的日常巡視，對于危險(xiǎn)因素較多的保持警惕。將患者經(jīng)常使用的物品放在床頭便于拿取的位置[3]。做好病室的清潔，定期消毒與清潔，免疫力較差的患者采取保護(hù)性隔離措施。②個體化的飲食護(hù)理：針對患者的病情特點(diǎn)制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。腎內(nèi)科患者應(yīng)當(dāng)以高碳水化合物、低蛋白的飲食為主，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，確保腎功能相對穩(wěn)定。蛋白質(zhì)的攝入量根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果而定，適當(dāng)限制鈉元素的攝入，尤其是出現(xiàn)水腫或心臟衰竭征象的情況下必須限制鈉在1～3 g/d[4]。③個體化的用藥護(hù)理：腎內(nèi)科患者的用藥種類較多，且部分可能需要接受血液透析治療。針對這樣的情況必須做好用藥指導(dǎo)，說明使用藥物治療的重要性、安全性以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，說明嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的重要意義。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥與護(hù)理安全事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間感染、內(nèi)瘺、血腫等并發(fā)癥以及摔倒、拔管和壓瘡等安全事件進(jìn)行分析和對比。

1.3.2 護(hù)理滿意度：統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理：文章得到的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0軟件處理，護(hù)理安全事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，比較通過卡方檢驗(yàn)；其余計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t值檢驗(yàn)。P＜0.05提示研究組與對照組之間的結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對照組患者的并發(fā)癥與護(hù)理安全事件發(fā)生率對比：研究組40例患者中發(fā)生感染的有1例、內(nèi)瘺0例、血腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；摔倒0例、壓瘡1例、拔管2例，護(hù)理安全事件發(fā)生率為7.5%。對照組患者中發(fā)生感染的有3例、內(nèi)瘺1例、血腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；摔倒2例、壓瘡5例、拔管4例，護(hù)理安全事件發(fā)生率為27.5%。研究組患者并發(fā)癥以及安全事件的發(fā)生率低于對照組，對比組間差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比：研究組40例患者中非常滿意的有27例、滿意11例、不滿意2例，總的護(hù)理滿意度為95.0%；對照組中分別有23例、9例和8例，總的護(hù)理滿意度為80.0%。研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，對比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎臟疾病在老年人群中的具有較高的發(fā)病率，由于病程較長、對身體功能的損傷較大，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。加上臨床用藥復(fù)雜、治療方式較多，住院期間發(fā)生各種疾病并發(fā)癥和護(hù)理安全事件的可能性很大。針對這樣的情況，開展有效的護(hù)理干預(yù)措施，消除安全隱患，從而降低跌倒、壓瘡等護(hù)理安全事件的發(fā)生率非常重要[5]。本院在腎內(nèi)科患者中開展個體化的護(hù)理干預(yù)，給予患者個體化的生活護(hù)理、飲食護(hù)理和用藥護(hù)理，積極對患者的病情與生理狀態(tài)進(jìn)行評估，分析護(hù)理安全因素、加強(qiáng)對高危患者的監(jiān)護(hù)，同時注重滿足患者的心理需要，根據(jù)患者的實(shí)際需要采取護(hù)理措施。最終結(jié)果表明，研究組40例患者的并發(fā)癥以及安全事件的發(fā)生率對比對照組更低（P＜0.05）；護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。提示針對性的護(hù)理干預(yù)能夠提高老年腎內(nèi)科患者的護(hù)理安全性，預(yù)防護(hù)理安全事件的發(fā)生，在腎內(nèi)科中的應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 李佩麗.基于任務(wù)授權(quán)控制模式應(yīng)用于腎內(nèi)科護(hù)理管理中的效果分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):155-157.

[2] 張?jiān)?認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):29-31.

[3] 王利平,簡金蓮,黃桂群等.賦予檢驗(yàn)“危急值”?？铺匦缘淖o(hù)理安全管理在腎內(nèi)科的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2012,12(12):56-58.

[4] 鐘英,簡訊,張?zhí)m等.護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)科住院患者安全管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):106-108.

[5] 吳少麗,時光,葉燕芬等.缺陷分享安全培訓(xùn)方法在腎內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(16):2322-2325.