顏 浩

（沈陽市安寧醫(yī)院精神科，遼寧 沈陽 110164）

精神科患者因?yàn)槭芘R床癥狀影響，其精神及行為兩個(gè)方面出現(xiàn)的異常，患者無法自主控制及支配，因此比較容易形成危險(xiǎn)性行為?；诖耍窨谱o(hù)士提高警惕，并在護(hù)理過程中應(yīng)用有效的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，最大程度上降低精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的安全非常重要[1]。為了分析風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高精神科護(hù)理安全的作用，本文對(duì)我院精神科收治的100例患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年6月我院精神科收治的50例患者作為觀察組，其中男28例，女22例；年齡24～68歲，平均年齡（42.16±1.28）歲；病程2～12年，平均病程（6.04±0.68）歲。同時(shí)將我院精神科同期收治的50例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男27例，女23例；年齡25～69歲，平均年齡（42.32±1.56）歲；病程1～13年，平均病程（6.15±0.84）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的病情變化及發(fā)展進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時(shí)仔細(xì)觀察患者的行為及精神兩方面的狀態(tài)。

予以觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①給予護(hù)士提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。醫(yī)院應(yīng)給予護(hù)士提供風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，讓護(hù)士從進(jìn)入醫(yī)院開始便了解并接觸護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件及經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行分析，及時(shí)給護(hù)士提供相關(guān)的法律、法規(guī)等知識(shí)講座，從而增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)。②對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。精神科應(yīng)科學(xué)制定并實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理制度，隨時(shí)進(jìn)行檢查，按期控制組織質(zhì)量。③建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制[2]。精神科護(hù)士應(yīng)給予各類型的精神病患者個(gè)性化護(hù)理評(píng)估，尤其是對(duì)于存在走失、損物以及自殺現(xiàn)象的患者，應(yīng)該設(shè)置“五防”標(biāo)識(shí)，護(hù)士在交接班過程中需要將其所遇到的問題交代清楚，并按時(shí)查房，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行詳細(xì)的觀察。④建立健全醫(yī)院服務(wù)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)該給患者提供一個(gè)完善的住院環(huán)境，并且以安全、簡單為標(biāo)準(zhǔn)，改善服務(wù)設(shè)施，保持病房地面的干燥、平整。⑤開展安全教育。為了幫助患者及其家屬更加了解病情，從而提高其治療及護(hù)理依從性，進(jìn)一步將不安全因素扼殺在萌芽階段，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)積極與患者及其家屬交流，并實(shí)施安全教育，促使患者及其家屬積極配合臨床工作。⑥對(duì)人力資源做出合理安排[3]。護(hù)士長應(yīng)該認(rèn)真對(duì)人力資源做出安排，加大護(hù)理管理力度，按時(shí)評(píng)價(jià)各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，若評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的護(hù)理安全隱患發(fā)生率以及護(hù)理投訴率，并且進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文研究中所收集的數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件以及EXCEL軟件中進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料使用百分比方式來表示，并進(jìn)行變量方差χ2驗(yàn)證，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理安全隱患發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者中，總共有3例患者發(fā)生安全隱患，分別為外出潛逃1例，沖動(dòng)傷人1例，自傷自殺1例，其護(hù)理安全隱患發(fā)生率為6%；對(duì)照組患者中，總共有16例患者發(fā)生安全隱患，分別為外出潛逃6例，沖動(dòng)傷人5例，自傷自殺5例，其護(hù)理安全隱患發(fā)生率為32%；將兩組患者的安全隱患發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理投訴率對(duì)比：觀察組患者中，有2例患者對(duì)護(hù)理不滿意進(jìn)行投訴，其護(hù)理投訴率為4%；對(duì)照組患者中，有9例患者對(duì)護(hù)理不滿意進(jìn)行投訴，其護(hù)理投訴率為18%；兩組患者的護(hù)理投訴率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

因?yàn)榫窨苹颊邿o法對(duì)自我意識(shí)進(jìn)行控制，因此該科室意外事件發(fā)生的可能性與風(fēng)險(xiǎn)均很高，再加上患者需要長期服藥，因此較容易致使危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。而在精神科護(hù)理過程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士通過具體落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，不僅能夠明顯增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確?；颊叩纳踩?，同時(shí)還可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，進(jìn)而降低護(hù)理安全隱患以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率[4]。本研究中，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的護(hù)理安全隱患發(fā)生率以及護(hù)理投訴率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，該結(jié)果充分顯示了風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在精神科護(hù)理中，能夠明顯提高護(hù)理工作的安全性，值得各級(jí)醫(yī)院的臨床推廣應(yīng)用。

[1] 宋曉燕.風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(4):417-418.

[2] 嵇迎春.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013,14(9):170-171.

[3] Mohr Julie J.Creating a safe learning organization[J].Frontiers Health Services Mmanag,2014,22(1):41-44.

[4] 劉春喬,李亞紅,王曉玲,等.精神科安全管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國誤診學(xué)雜志,2015,9(20),4890-4892.