姜玉書

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院 ，遼寧 鐵嶺 112599）

肺炎為我國(guó)兒科臨床治療中一種常見病、多發(fā)病。因嬰幼兒肺發(fā)育不全，患病后，氣體交換的有效面積明顯減少，出現(xiàn)血氧不足，病情嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性心力衰竭出現(xiàn)，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在救治過程中，同時(shí)給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)，對(duì)療效的提高具有重要意義。本次研究主要探討在肺炎合并心力衰竭患兒救治過程中同時(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2015年6月至2016年9月期間在本院接受治療的45例肺炎合并心力衰竭患兒作為對(duì)象。入選者家屬均自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組（n=20）、觀察組（n=25）。對(duì)照組性別：男童12例，女童8例；年齡：5個(gè)月～8歲，平均（2.6±0.4）歲；病程：3～19 d，平均（9.3±0.5）d。觀察組性別：男童13例，女童7例；年齡：4個(gè)月～9歲，平均（2.7±0.3）歲；病程：3～20 d，平均（9.1±0.4）d。2組在患兒一般資料構(gòu)成對(duì)比上無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：2組均給予強(qiáng)心、抗感染、吸氧等措施進(jìn)行救治，在救治過程中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：加強(qiáng)生命監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)、呼吸道護(hù)理等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①病情評(píng)估：患兒入院后，立即對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估，并制定出針對(duì)性治療及護(hù)理方案；②加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患兒臨床癥狀、生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測(cè)，每隔4 h測(cè)量1次體溫，超高熱患兒須隔1～2 h測(cè)量1次，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予退熱藥，同時(shí)可溫水拭浴、冷敷等物理方式降溫；患兒使用面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，仔細(xì)檢查管道通暢狀況，患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)須立即使用人工呼吸器。③用藥觀察：對(duì)患兒使用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其憋喘癥狀、精神狀態(tài)、呼吸頻率、尿量改善情況進(jìn)行觀察；給予多巴胺，加強(qiáng)對(duì)患兒周圍末梢循環(huán)狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，對(duì)藥量進(jìn)行合理調(diào)整；給予強(qiáng)心劑時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒心率變化情況進(jìn)行密切觀察。④心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理安撫，向家屬詳細(xì)介紹疾病治療方案，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，緩解其緊張、焦慮情緒。加強(qiáng)與年齡較大患兒進(jìn)行溝通交流，給予其更多的肯定和鼓勵(lì)，緩解患兒緊張情緒，提高其治療和護(hù)理配合度。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心率異常、呼吸不暢等癥狀均消失，血常規(guī)、胸透均恢復(fù)正常；有效：相關(guān)臨床癥狀均有顯著緩解或完全消失，服藥24 h內(nèi)，心力衰竭得到控制，胸透顯示肺部陰影未吸收，血常規(guī)異?；蛘?；無效：臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果均未見改善，甚至加劇。有效率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以“x-±s”、百分率表示，對(duì)比分別行t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異對(duì)比有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 組間療效比較：觀察組治療總有效率為84.00%（13例為顯效，8例為有效），對(duì)照組為80.00%（7例為顯效，9例為有效），觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 組間心力衰竭糾正及住院時(shí)間：觀察組患兒平均心力衰竭糾正及住院時(shí)間分別為（30.1±1.4）d、（6.8±2.0）d，均明顯短于對(duì)照組的（48.4±4.2）d、（12.5±3.3）d，差異對(duì)比有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎合并心力衰竭具有發(fā)病率高、病情進(jìn)展速度快的特點(diǎn)，對(duì)患兒健康及生命安全造成巨大威脅。在行救治過程中，加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行密切觀察，給予高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)救治效果的提高，患兒的康復(fù)均極為重要[2]。行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員全程對(duì)患兒病情變化情況進(jìn)行仔細(xì)、密切觀察和監(jiān)測(cè)，進(jìn)而能夠全面、及時(shí)了解患兒治療效果，出現(xiàn)異常時(shí)能夠及時(shí)給予針對(duì)性處理[3]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒治愈率、存活率的提高具有重要價(jià)值。同時(shí)，通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可為患兒創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，改善其肺炎換氣障礙，降低感染發(fā)生率，加強(qiáng)用藥、飲食護(hù)理，可有效提高用藥合理性和安全性，糾正患兒不合理飲食，使其體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)攝入能夠保持均衡，促進(jìn)其機(jī)體抵抗能力得到有效增強(qiáng)。通過實(shí)施心理護(hù)理，可促進(jìn)患兒及家屬治療、護(hù)理配合度、依從性得到顯著提高。在本次研究中，給予觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，該組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，患兒住院時(shí)間有明顯縮短。

綜上所述，在肺炎合并心力衰竭患兒救治過程中，同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高救治效果，使患兒得到更快、更好康復(fù)。

[1] 秦水英.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,14(10):520-521.

[2] 李曉娟.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,9(8):88-89.

[3] 張秀臻.淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,15(4): 426-427.