張 鑫

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽110000）

生活水平的持續(xù)提升使得各類消化系統(tǒng)病癥的發(fā)生率在不斷上升，胃十二指腸潰瘍現(xiàn)已發(fā)展成為消化內(nèi)科常見疾病。長時(shí)間飲食無規(guī)律為該癥主要致病因素，且以冬季病發(fā)率居高。手術(shù)治療雖能將病癥對患者造成負(fù)面作用控制在最低，但結(jié)合實(shí)際可見恢復(fù)期間患者易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)[1]。為達(dá)到綜合治療的效果，我院就對該類患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理對策進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依照盲選原則在我院2010年1月至2012年12月收治行手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍穿孔患者中任選80例，盲選其中40例作為本次治療中觀察組，在術(shù)前、術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，剩余40例則作為對照組，行常規(guī)護(hù)理。對照組患者中男性、女性均為20例，年齡在48～68歲，均值為（54.25±1.58）歲，觀察組則囊括有男性22例，女性18例，年齡在44～72歲，均值為（52.68±1.74）歲?；€資料對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：以常規(guī)方式對對照組實(shí)施護(hù)理，做好各體征檢測工作，并對飲食方式進(jìn)行指導(dǎo)等。而觀察組則行綜合性術(shù)前、術(shù)后護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。因多數(shù)患者對該癥缺乏了解，加上對手術(shù)療效的擔(dān)憂，焦慮、抑郁等負(fù)面心理較為嚴(yán)重。因此，術(shù)前需通過與患者交流的方式了解患者心理狀態(tài)，針對負(fù)面心理較嚴(yán)重患者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，針對患者存在的疑問逐一進(jìn)行解答。并粗略為患者講解手術(shù)治療流程，必要時(shí)可告知患者部分治愈病例，增加其對手術(shù)治療信心[2]。②術(shù)后一般護(hù)理。結(jié)合患者病癥程度不同，對于部分較嚴(yán)重患者可在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，同時(shí)需要對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，若心率、血壓等出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行檢測。待患者病癥基本穩(wěn)定后，需指導(dǎo)其盡早下床活動，起到增加腸道蠕動，改善消化功能的作用。③引流管護(hù)理。多數(shù)患者在治療后會安置胃管，通過胃管對胃腸進(jìn)行降壓，實(shí)現(xiàn)對黏膜水腫等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，并達(dá)到對胃腸道張力控制的作用，幫助術(shù)口在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)[3]。針對安置腹腔引流管治療患者，需做好管道固定工作，避免在患者翻身等過程中出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管。同時(shí)需要對各類導(dǎo)管通暢情況進(jìn)行密切觀察，防止有導(dǎo)管堵塞的情況發(fā)生。需要注意的是，為實(shí)現(xiàn)對術(shù)后感染的全面控制，在對導(dǎo)管進(jìn)行更換等操作時(shí)，需遵循無菌操作流程進(jìn)行。④飲食指導(dǎo)。行手術(shù)治療后，該類患者胃容量明顯減少。因此在術(shù)后飲食上，需指導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，并注重營養(yǎng)搭配，多使用蛋白質(zhì)、維生素等含量豐富的食物，嚴(yán)禁食用任何發(fā)酵類食品。⑤環(huán)境護(hù)理。病房應(yīng)隨時(shí)處于潔凈狀態(tài)，定時(shí)打開門窗通風(fēng)，確保病房空氣質(zhì)量。并做好對患者隱私保護(hù)工作。在未治療期間，可于病房內(nèi)播放旋律輕快的音樂，同樣能起到一定改善患者心理狀態(tài)的作用[4]。⑥出院指導(dǎo)。對即將出院患者，更需要做好對應(yīng)指導(dǎo)工作。在確?；颊邔Σ“Y有一定了解的情況下，指導(dǎo)其自主養(yǎng)成合理生活習(xí)慣。并積極參與運(yùn)動鍛煉。若恢復(fù)期間有腹脹、腹痛等癥狀發(fā)生時(shí)，需及時(shí)回院檢查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)[6]：對治療期間兩組患者不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及病癥知識掌握情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0作為數(shù)據(jù)處理工具，以（x-±s）形式對計(jì)量數(shù)據(jù)表示，以t檢測，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以χ2檢測，以%表示，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后5例出現(xiàn)腹痛等癥狀，而對照組為13例，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），對照組為75.00%（30/40），觀察組遠(yuǎn)高于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組住院時(shí)間在（12.54±1.05）d，對照組為（16.84±1.32）d，觀察組明顯短于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組病癥基本知識掌握率為92.50%（37/40），而對照組為72.50%（29/40），同樣具備較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

暴飲暴食、大量食用過冷、過熱等食物時(shí)，會導(dǎo)致胃腸道承受巨大負(fù)擔(dān)，在長時(shí)間作用下將導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)該類病癥。為進(jìn)一步提升臨床對于該類患者治療效果，幫助患者盡快康復(fù)，我院本次從護(hù)理的角度出發(fā)進(jìn)行綜合治療。在觀察組40例患者中，我院從術(shù)前護(hù)理、術(shù)后一般護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及引流管保護(hù)等多角度進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)合結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組在術(shù)后不良反應(yīng)、住院時(shí)間、病癥知識了解情況等指標(biāo)中均占據(jù)著顯著優(yōu)勢，可見護(hù)理干預(yù)在該類患者治療中有效性，可運(yùn)用于實(shí)際醫(yī)療中。

[1] 蒙元惠.胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理方法探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(8):135-135.

[2] 謝曉.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值的探討[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(19):3636-3637.

[3] 劉海舟,張衛(wèi)峰,馬軍杰,等.腹腔鏡手術(shù)對胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)后機(jī)體應(yīng)激及炎性狀態(tài)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(23):3626-3628.

[4] 歐陽莎,李漢隆.胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(2):187-188.

[5] 楊芮,沈玉玲.胃十二指腸潰瘍病穿孔修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):162-163.

[6] 余艷平,徐崇娟.老年腹腔鏡下行胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(22):136-137.