張秋芳

（撫順市中醫(yī)院骨科，遼寧 撫順 113006）

Dupuytren骨折是踝關節(jié)骨折的一種，在臨床中較為少見。Dupuytren骨折的特點是骨折部位特殊、穩(wěn)定性差、病情嚴重、治療難度高等。因此，除了有效的治療，優(yōu)質的護理干預顯得尤為必要。本研究旨在探討優(yōu)質護理干預對Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復效果的影響，以期為Dupuytren骨折的護理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院收治的100例Dupuytren骨折患者隨機分至對照組和觀察組各50例，對照組男36例，女14例；年齡20～60歲，平均（28.85±2.48）歲；致傷原因：扭傷4例，交通意外18例，跌傷28例。觀察組男35例，女15例；年齡20～60歲，平均（28.82±2.46）歲；致傷原因：扭傷3例，交通意外19例，跌傷28例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，對照組、觀察組的性別、年齡、致傷原因等一般資料相比，統(tǒng)計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均經(jīng)X線確診。排除合并心腦血管病者，排除合并嚴重肝腎功能障礙者，排除合并精神病史者。所有患者均知情同意并且簽署知情同意書。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)護理，包括入院后輔助術前檢查，做好術前準備，術后監(jiān)測患者的生命體征，予以用藥指導，觀察患者術后的不良反應。觀察組實施優(yōu)質護理干預，具體如下：患者入院后由責任護士為其提供入院接待、健康宣教、常規(guī)檢查、心理疏導等。與患者積極溝通，了解患者的心理需求，為患者進行針對性的心理疏導。圍手術期做好患者生命體征的監(jiān)測工作，根據(jù)患者的身體條件、手術情況預測患者手術后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，擺好術肢，嚴格進行無菌包扎，確保切口敷料的衛(wèi)生、整潔，定期更換切口敷料，觀察患者傷口處是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等現(xiàn)象，及時進行處理。若患者術后出現(xiàn)嚴重疼痛，可適當選擇鎮(zhèn)痛藥進行鎮(zhèn)痛。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況為患者制定符合其自身條件的飲食計劃方案，指導患者按照飲食計劃飲食。在患者身體條件允許下，及早開展康復訓練，訓練強度、訓練時間等均根據(jù)患者的X線結果進行制定，訓練時注意循序漸進。在患者出院時，注意對患者的生活、飲食、日?；顒拥染M行充分指導，并未患者制定個性化的健康計劃。出院后對患者進行電話隨訪，告知患者若有不適，及時來院復診。

1.3 觀察指標：比較2組患者的術后活動及骨折恢復情況。關節(jié)功能評分滿分為10分，10分表示關節(jié)功能完全恢復至正常水平，評分≤5分表示恢復差，評分6～8分表示恢復效果良好，評分＞8分表示恢復效果優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，以百分數(shù)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法；以（x-±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的完全負重時間分別為（12.58±1.46）d、（8.92±1.21）d，關節(jié)功能恢復狀況評分分別為（6.25±0.78）分、（9.31±1.14）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的完全負重時間顯著短于對照組，關節(jié)功能恢復情況顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

Dupuytren骨折是指在外旋、外展、旋前等復合外力作用下導致的踝關節(jié)骨折。Dupuytren骨折的主要臨床表現(xiàn)為腓骨中三分之一以下骨折、三角韌帶處鍛煉、內踝骨折等[1]。優(yōu)質護理模式主要是指通過專業(yè)的護理專業(yè)知識，以熟練的護理技能為患者實施全程護理，以較大程度改善患者的臨床癥狀[2]。本研究結果顯示，優(yōu)質護理干預組的完全負重時間顯著短于對照組，關節(jié)功能恢復情況顯著高于對照組，結果表明，在Dupuytren骨折患者中實施優(yōu)質護理干預，能快速促進患者病情的恢復，并能有效改善患者的關節(jié)功能。本研究中，在患者入院時，由責任護士一對一為患者服務，可減輕患者由于對醫(yī)院的陌生感帶來的恐懼感，同時積極與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，并對患者實施針對性的心理疏導，有效緩解了患者的不良情緒，減輕了負性情緒對手術效果的影響。同時在圍手術期為患者詳細講解圍手術期的注意事項，并對患者的用藥、飲食、運動進行干預，有效促進了患者病情的恢復[3]。

綜上所述，在Dupuytren骨折患者中施以優(yōu)質護理干預，能有效促進患者骨折的恢復，改善患者的關節(jié)功能。

[1] 賈群艷.優(yōu)質護理服務模式對Dupuytren骨折患者術后活動、骨折恢復的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19):3855-3856.

[2] 于靜.優(yōu)質護理對股骨頸骨折患者術后心理健康及下肢功能恢復的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2016(10):1437-1440.

[3] 張巧鳳,李耀章.護理干預預防膝關節(jié)骨折術后關節(jié)僵硬的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(25):2837-2839.