張 麗

（盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 盤(pán)錦 124200）

通常情況下，腹膜炎是一種常見(jiàn)的由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所致的外科疾病，其臨床常見(jiàn)表現(xiàn)主要為腹疼、腹肌緊張、惡心、嘔吐、發(fā)熱[1]；嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，而假如未得到及時(shí)的治療可能會(huì)出現(xiàn)休克或死亡等。而就其發(fā)生的病因，則可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性腹膜炎兩類。本文主要通過(guò)對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后功能恢復(fù)的臨床效果進(jìn)行研究與分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年12月在我院接受腹膜炎治療的94例患者作為研究對(duì)象，平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組47例，實(shí)驗(yàn)組47例；對(duì)照組：男35例，女12例，年齡35～75歲，平均年齡（47.5±12.2）歲，體質(zhì)量41～80 kg，平均體質(zhì)量（60.12±8.45）kg；實(shí)驗(yàn)組：男27例，女20例，年齡35～76歲，平均年齡（46.7±11.4）歲，體質(zhì)量42～83 kg，平均體質(zhì)量（60.44±9.45）kg；兩組患者在常規(guī)資料比較上均顯著變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理治療，包括術(shù)后禁食禁水，胃腸持續(xù)性減壓，定時(shí)的采用靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，觀察患者基本生命體征變化，保持患者體內(nèi)的水分、電解質(zhì)與酸堿的基本平衡，定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后早、中、晚期活動(dòng)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)與出院。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)治療：①針刺護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者的穴位進(jìn)行針刺護(hù)理，包括合谷穴、足三里、中脘穴、陰陵泉穴、脾俞穴以及天樞穴等，并根據(jù)患者的生理情況采取不同的時(shí)間，通常情況下，留針時(shí)間為20 min左右，1天2次，連續(xù)3 d。②灌湯護(hù)理：術(shù)前與術(shù)后對(duì)絕對(duì)禁食的條例與規(guī)定，與患者溝通與交流，使患者積極的配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，進(jìn)行嚴(yán)格的禁食活動(dòng)；分別取10 g大黃、5 g芒硝、25 g厚樸、10 g枳實(shí)，加水浸泡30 min左右，并進(jìn)行小火熬制，且留取備用；然后使患者保持左側(cè)臥姿勢(shì)，采用肛門(mén)滴管將藥湯從肛門(mén)滴入，藥湯滴灌結(jié)束，再恢復(fù)仰臥休息，1天1次。③按摩理療：護(hù)理人員要每天督促或親自為患者進(jìn)行按摩護(hù)理，促進(jìn)患者血液循環(huán)，并配合患者進(jìn)行腹部按摩與遠(yuǎn)紅外線理療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組患者護(hù)理情況均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均以（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排便、排氣時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間分別為（33.5±2.0）h、（53.7±1.7）h、（53.5±2.3）h和（33.5±2.5）h，對(duì)照組分別為（43.5±2.0）h、（73.6±2.1）h、（70.5±1.9）h和（53.5±2.2）h，兩組比較，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）；兩組比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），差異顯著。

3 討 論

通常情況下，腹膜炎的常規(guī)治療原則是以積極消除引起腹膜炎的基本病因，通過(guò)徹底清除腹腔內(nèi)的膿液和滲出液以及通過(guò)常規(guī)的引流使其消失[2]。而為了能達(dá)到上述療效，就必須對(duì)患者的基本病情進(jìn)行檢查與核實(shí)，并根據(jù)患者的病因、病變階段采取不同的治療措施。而就腹膜炎治療而言，主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種[3]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排便、排氣時(shí)間以及恢復(fù)飲食時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組。而根據(jù)觀察組的治療方式來(lái)看，觀察組的護(hù)理干預(yù)主要有以下方面的優(yōu)勢(shì)：該研究采用中醫(yī)護(hù)理，且采用了針刺法、灌湯法和按摩法進(jìn)行治療；針刺可以有效的刺激小腸的蠕動(dòng)情況，有利于加強(qiáng)炎癥滲出物的吸收與排出，這對(duì)恢復(fù)患者的胃腸功能是極其有效的；灌湯法中采用的大黃通便理氣、芒硝泄熱散瘀、厚樸行氣通便、枳實(shí)除滯利泄；這在很大程度上加快了胃腸功能的康復(fù)；而周期性的按摩與紅外線理療更是有利于加強(qiáng)胃腸的血運(yùn)功能，促進(jìn)氣體排出[4]。而對(duì)照組患者采用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，其護(hù)理療效顯著低于觀察組患者，這說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理中的針刺療法、灌湯療法與按摩理對(duì)治療腹膜炎具有良好的作用，這跟余祖民等人研究的結(jié)果具有一定的一致性[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)具有良好的臨床療效，且療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 謝麗娟,林春榮,王綠存等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(16):1801-1803.

[2] 張紅巖.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(3):112-113.

[3] 張梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(16):132-133.

[4] 黃洪.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(33):382-383.

[5] 余祖民.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):666-667.