李姍姍

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

高血壓是臨床常見病之一，其顯著性特點為發(fā)病率高、致殘率高、并發(fā)癥發(fā)生率高等，其對患者身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。大量臨床實踐證實[1]，高血壓是心腦血管疾病的主要高危因素。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，其在臨床中又被稱之為缺血性心臟病，其是中老年患者的多發(fā)病，亦是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。血壓升高和冠心病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，一半以上的患者都屬于冠心病合并高血壓的情況，針對此類患者，如何幫助其糾正錯誤的生活行為，恢復(fù)和改善其生活質(zhì)量是臨床護理工作的關(guān)鍵點[2]。本文選取我院收治的160例冠心病并發(fā)高血壓患者進行分組研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2016年9月我院收治的160例冠心病并發(fā)高血壓患者進行分組研究，未納入運動、語言障礙或其他可能影響生活質(zhì)量的患者，同時排除心律失常、理解能力不佳、NYHA分級為

II級的患者。其中男性患者75例，女性患者85例，患者年齡42～73歲，平均年齡（58.2±6.4）歲；病程6～20年，平均病程（14.1±4.2）年。其中文盲30例，初中及以下60例，中專20例，大學(xué)及以上50例。按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和干預(yù)組，各組均為80例，將兩組患者的自然資料錄入相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件中作處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)組間差異并不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理，即患者入院后，護理人員完全按照醫(yī)囑進行護理和基礎(chǔ)藥物治療，患者保持以往的生活方式不變。干預(yù)組應(yīng)用護理干預(yù)，主要內(nèi)容：①飲食干預(yù)：若患者屬于過度肥胖者，則需要其通過減肥的方式控制體質(zhì)量，使其體質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中選擇含鹽、含糖量低的容易消化的低脂肪、低熱量、低膽固醇的食物，多吃蔬菜水果，同時多攝入一些粗糧、雜糧等；食鹽量每天保證3～5 g最為適宜，堅持少食多餐的原則。②生活指導(dǎo)：囑患者保持良好的生活起居習(xí)慣，定時通風(fēng)換氣，室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度，避免噪聲干擾，注意睡眠質(zhì)量，以緩慢動作起臥；強化夜間巡視，對生命體征變化進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師匯報。禁止吸煙酗酒，臨睡前可通過溫水泡腳的方式緩解疲勞，盡量不要夜間工作或勞動；做好便秘預(yù)防措施并加強護理；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)便秘癥狀，禁止強行排便，需要通過改善飲食和用藥的方式進行處理。③健康宣教：對患者進行綜合性評估，并實施個性化健康宣教?；颊呷朐褐踝o理人員需要幫助其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度，盡可能消除其陌生感和恐懼感，使其可以快速適應(yīng)新環(huán)境，提高其治療依從性，保持良好的醫(yī)患關(guān)系；住院中期要幫助患者樹立與疾病作斗爭的勇氣，舒緩其精神壓力和心理負擔(dān)，使其可以積極主動的配合臨床治療和護理，共同維持健康的生活習(xí)慣和行為；出院之前要對患者掌握的有關(guān)疾病的知識和技能再次進行強化指導(dǎo)，將出院后應(yīng)注意的事項作為重點，交代基本用藥常識，囑患者定期回到醫(yī)院復(fù)查。④心理干預(yù)：冠心病合并高血壓是需要終身治療的疾病，很多患者特別是老年患者知道自己的病情后會出現(xiàn)焦慮煩躁、恐懼不安甚至悲觀輕生等負性情緒，護理人員需要對患者的心理變化進行密切觀察，并在充分評估的基礎(chǔ)上實施針對性心理護理，支持和鼓勵患者勇敢表達內(nèi)心所想，積極回答患者及其家屬提出的相關(guān)問題，給予患者心理安慰和精神支持，向其介紹本院治療效果較好的病例，幫助其可以在治療期間保持平穩(wěn)心理狀態(tài)，積極配合。⑤運動指導(dǎo)：以患者具體病情為準(zhǔn)，囑其早、晚餐2 h后要進行適度的運動，每次20～30 min即可，定時測量血壓，以實際血壓值為基礎(chǔ)改變運動方式并調(diào)整運動量，可選擇健身操、太極拳、慢走等有氧運動，如果運動期間出現(xiàn)不適癥狀要立即停止，盡量避免寒冷、悶熱或陰天進行運動。⑥藥物指導(dǎo)：要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止私自增、減藥物劑量或停藥。常服藥品和急救藥品要隨身攜帶，發(fā)現(xiàn)心絞痛癥狀時必須立刻原地休息，同時予以硝酸甘油舌下含服，如果出現(xiàn)頻繁的疼痛要立即到醫(yī)院就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)：采用WHOQOL-BREF（WHO生存質(zhì)量測定量表簡表）對兩組患者護理前后生活質(zhì)量情況予以評定，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS20.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計全部數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評分采用（x-±s）進行表示，組間比較給予t檢驗，P＜0.05作為兩組間具有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

常規(guī)組護理前WHOQOL-BREF評分為（41.9±1.0）分，護理后為（42.5±2.2）分；干預(yù)組護理前WHOQOL-BREF評分為（42.4±1.1）分，護理后為（51.4±0.7）分，組間統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，兩組護理后WHOQOL-BREF評分均明顯高于護理前，組間對比，干預(yù)組優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病合并高血壓屬于我國主要致死、致殘的心腦血管疾病，若不及時進行治療，就會損害靶器官，導(dǎo)致心腦、肝腎等重要臟器出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。眾所周知，冠心病、高血壓的發(fā)生、發(fā)展與患者日常生活存在一定的關(guān)聯(lián)，如果可以通過相應(yīng)的生活方式護理指導(dǎo)，強化自我保健，冠心病合并高血壓的臨床治療也會取得更好的成效[5]。護理干預(yù)不似以往常規(guī)護理只注重疾病本身，其將患者日常飲食、用藥、運動、心理健康等方面作為切入點，通過科學(xué)合理的護理干預(yù)后，患者的病情得到了顯著改善，生活質(zhì)量也得到了進一步的提高[6-7]。

在本次試驗中，干預(yù)組的WHOQOL-BREF評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。由此我們得到如下體會，冠心病并發(fā)高血壓患者運用護理干預(yù)可幫助其保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防危險事件，提高生活質(zhì)量，值得臨床使用和進一步推廣。

[1] 王躍軍.綜合護理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(3):403-404.

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[3] 樊青青.高血壓合并冠心病臨床優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(32):139-140.

[4] 王彩霞,張輝,武艷艷等.優(yōu)質(zhì)護理在高血壓合并冠心病患者護理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(23):193-194.

[5] 王秀平,趙敏,趙淑梅等.67例老年冠心病患者合并高血壓的護理干預(yù)效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(1):54-55.

[6] 侯冬,魚菊萍.綜合護理干預(yù)對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(9):88-89.

[7] 李鴻儒.冠心病合并高血壓腦出血患者臨床護理52例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(7):936-936.