李雅靜

（丹東市第三醫(yī)院精神五療科，遼寧 丹東 118000）

躁狂抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，遺傳因素、精神因素、神經(jīng)遞質(zhì)功能改變、內(nèi)分泌失調(diào)、人際關(guān)系緊張、生活節(jié)奏加快、心理壓力過大均可能導(dǎo)致躁狂抑郁癥的發(fā)生[1]。本研究在躁狂抑郁癥患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的144例躁狂抑郁癥患者隨機(jī)分至對(duì)照組（n=72例）和觀察組（n=72例），對(duì)照組男40例，女32例；年齡20～60歲，平均（41.18±2.28）歲；單相44例，雙相28例。觀察組男41例，女31例；年齡20～60歲，平均（41.19±2.25）歲；單相45例，雙相27例。2組患者的性別、年齡、疾病種類經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病房護(hù)理等。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①入院指導(dǎo)。在患者入院后，首先應(yīng)熱情接待患者，注意尊重患者，并主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境、住院制度等，同時(shí)告知患者其主管醫(yī)師的相關(guān)信息，以緩解患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。主動(dòng)了解患者的具體病情及既往病史，評(píng)定患者是否有自殺征象、有無興奮、情緒激動(dòng)、壓抑以及誘因，能否適應(yīng)住院環(huán)境、有無威脅性情境等。同時(shí)評(píng)估患者的社會(huì)功能、日常生活能力、睡眠情況及營(yíng)養(yǎng)情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。②心理疏導(dǎo)。首先應(yīng)了解患者的興趣愛好、文化層次、人格特征等，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，積極走入患者的內(nèi)心世界，掌握好患者躁狂抑郁的發(fā)病因素，鼓勵(lì)患者傾述自己的情感，觀察患者的情緒波動(dòng)情況，并予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者的壓力承受能力。告知患者抗躁狂抑郁藥物的重要性，并告知患者服藥量及服藥的注意事項(xiàng)等。③用藥指導(dǎo)。在藥物治療期間，告知患者記錄服藥期間的主觀感覺，引導(dǎo)患者感受藥物治療后情緒變化的效果，從而強(qiáng)化患者定時(shí)定量服藥的習(xí)慣。組織專家舉辦藥物治療座談會(huì)，為患者講解藥物治療的效果以及服藥可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。告知患者與恢復(fù)良好的患者多交流，引導(dǎo)患者相互鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者服藥依從性。④完善患者的社會(huì)支持。向患者家屬講解患者治療及恢復(fù)的具體情況，告知患者家屬應(yīng)多陪伴患者，應(yīng)理解、關(guān)心、支持患者。告知患者家屬藥物治療的依據(jù)、藥物的使用方法、服藥的注意事項(xiàng)等，告知患者家屬應(yīng)監(jiān)督患者定期、遵醫(yī)囑服藥。將服藥記錄表發(fā)放和患者家屬，記錄患者每日的服藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的服藥依從性及護(hù)理滿意度。服藥依從性分為不依從、部分依從、完全依從，服藥依從性=部分依從+完全依從。護(hù)理滿意度分為不滿意、基本滿意、非常滿意，護(hù)理滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（x-±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組服藥依從性率為69.44%（50/72），觀察組服藥依從性率為87.50%（63/72）；對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.56%（58/72），觀察組護(hù)理滿意度為90.28%（65/72）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的服藥依從性及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

躁狂抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要為情緒低落或情緒高漲為主，也可以以一種狀態(tài)反復(fù)發(fā)作為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。研究顯示，大多躁狂抑郁癥患者的依從性均較差，嚴(yán)重影響患者病情的恢復(fù)[2]。躁狂抑郁癥的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，主要包括社會(huì)因素、心理狀況、行為狀況等。躁狂抑郁癥屬于一種慢性疾病，較難治愈，且患者治療后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)表現(xiàn)，其原因主要是患者的服藥依從性不高所致[3]。因此提高患者的服藥依從性對(duì)患者的預(yù)后具有十分重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要涉及入院指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、完善社會(huì)支持等。通過入院指導(dǎo)，有效消除患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感；通過心理疏導(dǎo)，能有效緩解患者的焦慮情緒；通過用藥指導(dǎo)及爭(zhēng)取患者家屬的配合，有效提高了患者的用藥依從性。本研究中，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的服藥依從性及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，在躁狂抑郁患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的服藥依從性，提高護(hù)理滿意度，具有十分重要的臨床意義。

[1] 董曉光.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對(duì)抑郁癥患者服藥依從性和護(hù)理滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):91-92.

[2] 陳素霞,劉青麗,王立峰,等.綜合護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(25):142-143.

[3] 朱麗瑋.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)在抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(21):83-84.