張 崢

（朝陽市中心醫(yī)院急診科，遼寧 朝陽 122000）

現階段，隨著國內社會經濟的不斷進步，工業(yè)及交通運輸業(yè)得到快速發(fā)展，促使創(chuàng)傷患者越來越多。部分創(chuàng)傷患者伴有休克癥狀，有著較高的傷殘率、病死率，需采取積極措施進行干預[1]。而臨床上治療創(chuàng)傷休克患者的關鍵是采取積極措施，縮短搶救時間，提升急救時效性。作為臨床上一種常見服務模式，急診綠色通道強調自患者接診到手術搶救的過程中，不實施以往送往病房做好手術準備再安排手術的方式，而是為其開通綠色通道，實現各科室一體化，縮短手術準備時間，可為搶救患者贏得寶貴時間，促使手術搶救效果得到提升[2]。本研究以104例創(chuàng)傷休克患者為研究對象，探討急診綠色通道手術的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年6月至2015年6月本院收治的104例創(chuàng)傷休克患者的一般資料，將其按照是否運行急診綠色通道，分為研究組與對照組，各52例。研究組中，男性患者44例，女性患者8例；年齡20～68歲，平均年齡（38.9±5.6）歲；致傷原因：45例為車禍外傷，3例為高處墜落傷，1例為刀刺傷，3例為其他；12例為胸腹聯合傷，11例為血管損傷，10例為多發(fā)傷，9例為多處骨折，5例為顱腦傷，5例為其他。對照組中，男性患者45例，女性患者7例；年齡20～68歲，平均年齡（38.8±5.5）歲；致傷原因：44例為車禍外傷，4例為高處墜落傷，2例為刀刺傷，2例為其他；13例為胸腹聯合傷，10例為血管損傷，10例為多發(fā)傷，8例為多處骨折，6例為顱腦傷，5例為其他。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)手術準備，主要是完成常規(guī)檢查后，送至病房，安排手術時間，做好手術準備等。研究組則實施急診綠色通道手術，內容包括：

1.2.1 創(chuàng)建綠色通道：ā在各相關科室設立綠色通道手術專用電話，如急診科、檢驗科、功能科、血庫、手術室等。ā完善綠色通道流程，實施首診負責制。創(chuàng)傷休克患者接診后，接診醫(yī)師迅速明確患者病情，根據需要開通綠色通道；及時通知手術室，做好手術準備；電話通知相應科室醫(yī)師，使其快速集合，確保相關科室醫(yī)師10 min內全部到達；急診科護士快速創(chuàng)建靜脈通道，并護送到手術室。

1.2.2 手術室綠色通道：①快速術前準備：手術室護理人員接到通知后，及時按照患者具體情況，做好手術器械及物品準備，并備好急救藥物，特別是糾正休克的藥物；②快速急救：患者送至手術室后，指導其保持平臥位，麻醉醫(yī)師及時監(jiān)測患者生命體征，并做好吸氧處理，創(chuàng)建心電監(jiān)護，對患者生命體征變化情況進行觀察。③術中配合：巡回護士對患者病情變化情況進行密切觀察，確保患者輸液輸血通路處于通暢狀態(tài)；器械護士協(xié)助醫(yī)師完成器械傳遞，以便順利完成手術。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者搶救情況，包括搶救成功、搶救失敗。②觀察兩組患者急診準備時間，包括術前準備時間、急診到手術室時間、入手術室到開始手術時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急診搶救成功率對比：研究組52例患者中，51例搶救成功，1例搶救失敗，急診搶救成功率為98.1%（51/52）。對照組52例患者中，41例搶救成功，11例搶救失敗，急診搶救成功率為78.8%（41/52）。兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者急診準備時間對比：研究組術前準備時間、急診到手術室時間、入手術室到開始手術時間分別為（8.1±4.2）min、（5.2±1.2）min、（18.0±8.8）min，對照組則為（15.6±8.5）min、（8.3±1.6）min、（30.3±10.3）min，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急診綠色通道是臨床上常用的治療危急重癥患者的服務模式，能確保危急重癥患者得到快速的手術救治，提升搶救成功率。具體來說，急診綠色通道能經由專用電話及完善的服務流程，促使各科室形成一個系統(tǒng)的整體，為患者提供一條龍服務，克服以往先送至各科室檢查處理的弊端，大大縮短接診到入手術室救治時間，可提升搶救成功率[3]。有研究認為，降低創(chuàng)傷休克患者致殘率，成功挽救其生命的“黃金時間”為傷后1 h，在該時間內采取積極院內急救手術，是提升搶救效果的關鍵[4]。而創(chuàng)建急診綠色通道，能有效促使創(chuàng)傷休克患者在傷后1 h內到達手術室，并得到系統(tǒng)、完善的手術治療，提升搶救成功率，降低病死率。本研究中，研究組、對照組急診搶救成功率分別為98.1%、78.8%（P＜0.05），與文獻結果相符[5]。由此可知，在創(chuàng)傷休克患者的臨床治療過程中，采用急診綠色通道手術治療的效果顯著，能提升搶救成功率。

急診綠色通道的實施，還能對創(chuàng)傷休克手術相關涉及科室的工作職責及任務進行明確，促使急救工作順利進行。此外，還能對手術搶救過程進行準確、完整、及時記錄，便于保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診綠色通道的實施，還有利于提升護理人員的搶救應急能力，促使其不斷完善業(yè)務水平及護理技能，在處理復雜傷情時做到臨危不懼，井然有序配合麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師完成手術，提升創(chuàng)傷休克患者的手術搶救成功率。開通急診綠色通道后，還可以優(yōu)先實施相關檢查、化驗、治療、手術等，確保相關部門在最短的時間內完成相關診治檢查工作，從而縮短患者術前準備時間，便于進入手術后直接手術，為患者急救贏得黃金時間。本研究結果顯示，研究組術前準備時間、急診到手術室時間、入手術室到開始手術時間均短于對照組（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在創(chuàng)傷休克患者的臨床治療過程中，采用急診綠色通道手術治療的效果顯著，能縮短手術準備時間，有利于改善救治效果。

綜上所述，在創(chuàng)傷休克患者的臨床治療過程中，采用急診綠色通道手術治療的效果顯著，能縮短手術準備時間，提升急診搶救成功率，值得進行深入研究和推廣。

[1] 廖玉峰.急診綠色通道手術對創(chuàng)傷休克病人的影響研究[J].數理醫(yī)藥學雜志,2015,28(5):689-690.

[2] 曾登芬,李希西,程麗霞,等.急救綠色通道模式下204例嚴重創(chuàng)傷患者的救治[J].創(chuàng)傷外科雜志,2012,14(2):108-110.

[3] 鄭君俠.急診創(chuàng)傷手術面臨的問題和護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(20):3420-3422.

[4] 羅珊.急診綠色通道救治嚴重創(chuàng)傷患者的護理措施[J].中華災害救援醫(yī)學,2014,2(5):260-262.

[5] 李振榮,何春紅,趙文娟.影響手術室綠色通道通暢的原因分析與對策[J].右江醫(yī)學,2010,38(6):774-775.

[6] 劉艷玲.創(chuàng)傷性休克68例急診護理觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(9):1101-1102.