楊 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

卵巢畸胎瘤屬于醫(yī)院婦科較為普遍的一種生殖細胞腫瘤，其中以成熟性畸胎瘤最為普遍，而對于未成熟畸胎瘤的發(fā)病率，則表現(xiàn)為一定程度的降低[1]。為了確保臨床可以研究確切方案對卵巢未成熟畸胎瘤疾病加以治療，此次研究主要將我院收治的卵巢未成熟畸胎瘤作為主要研究對象，針對疾病病理展開臨床分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2006年1月至2016年5月卵巢未成熟畸胎瘤患者10例作為本次研究對象，患者的年齡分布范圍為3個月～42歲，平均年齡為（21.25±1.39）歲。其中年齡不大于10歲的患者2例，年齡在11～15歲的患者2例，年齡在16～20歲的患者2例，年齡在20～25歲的患者2例，年齡在26～30歲的患者1例，年齡不小于31歲的患者1例。其中在左卵巢出現(xiàn)腫瘤的患者4例，在右卵巢出現(xiàn)腫瘤的患者4例，在雙側同時出現(xiàn)腫瘤的患者2例。

1.2 方法：對于所有研究標本，臨床主要選擇手術開腹切除的方法或者選擇腹腔鏡下切除的方法進行干預。在對所有卵巢未成熟畸胎瘤患者實施手術的過程中，臨床對所有患者實施快速冰凍病理檢查，對于剩下的標本全部選擇中性甲醛液（4%）實施固定，按照常規(guī)完成取材工作，對患者實施連續(xù)切片，控制切片的厚度為4 μm，之后對所有標本實施HE染色，臨床有效實施光鏡觀察[2-5]。臨床主要選擇BENCHMARK-XT全自動免疫組化儀展開免疫組織化學染色工作，主要選擇LDP法有效完成，做好相關抗體的準備工作，主要體現(xiàn)為PanCK（廣譜角蛋白）、波形蛋白、LCA、EMA（上皮膜抗原）以及NF（神經(jīng)纖維細絲蛋白）等[6]。

2 結 果

2.1 臨床表現(xiàn)：對于所有未成熟畸胎瘤患者，其疾病病程為2 d～10個月，臨床表現(xiàn)為：表現(xiàn)出腹痛癥狀、腹部包塊癥狀以及腹脹癥狀的患者7例（70.00%）；表現(xiàn)出急腹癥癥狀的患者1例（10.00%）；合并表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀以及腹瀉癥狀的患者1例（10.00%）；表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀的患者1例（10%）。所有患者的分期情況為：屬于Ⅰ期的患者7例（70.00%），不小于Ⅱ期的患者3例（30.00%）。

2.2 檢查結果：臨床對所有卵巢未成熟畸胎瘤患者實施超聲檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)出囊實性混合包塊的患者7例（70.00%）；表現(xiàn)出囊性為主的患者2例（20.00%）；表現(xiàn)出實性為主的患者1例（10.00%）；臨床通過對患者實施超聲檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者腫物邊界欠清晰，表現(xiàn)出混合型回聲團的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出內部回聲紊亂的現(xiàn)象，部分表現(xiàn)出強回聲的情況，能夠發(fā)現(xiàn)密集光點以及平行光帶的現(xiàn)象。臨床對患者實施盆腔CT掃描，最終發(fā)現(xiàn)腫物諸多表現(xiàn)出混雜密度腫塊的現(xiàn)象，邊界表現(xiàn)為清晰或者不清晰的現(xiàn)象，在內部能夠發(fā)現(xiàn)脂肪以及結節(jié)狀鈣化的現(xiàn)象，此外表現(xiàn)出液性密度影的情況，對患者實施增強掃描，最終發(fā)現(xiàn)患者的實性部分表現(xiàn)出不均勻強化的情況。臨床對患者實施血清標志物檢測，最終發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（AFP）表現(xiàn)出顯著升高的患者7例（70.00%）；表現(xiàn)出腫瘤標志物CA125的患者例數(shù)為7例（70.00%），表現(xiàn)出腫瘤標志物CA199的患者例數(shù)為3例（30.00%）。表現(xiàn)出血清NSE升高的患者1例（10.00%），表現(xiàn)出CEA升高的患者1例（10.00%）。

2.3 臨床病理特征：所有患者的腫物主要表現(xiàn)為圓形或者表現(xiàn)為卵圓形。部分患者可以發(fā)現(xiàn)完整包膜的情況。腫物的直徑為5～24 cm，平均直徑為（12.29±1.25）cm。腫物切面表現(xiàn)出囊實性的情況，腫物的囊性區(qū)囊壁欠缺光滑，能夠發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出顆粒狀突起的情況，實性區(qū)表現(xiàn)出灰白灰黃的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出質硬的特點，合并出現(xiàn)了鈣化的情況，部分區(qū)域表現(xiàn)出膠凍樣以及表現(xiàn)出灰白的現(xiàn)象，能夠發(fā)現(xiàn)出血癥狀以及壞死癥狀，少數(shù)患者可以發(fā)現(xiàn)毛發(fā)以及頭節(jié)的情況。對患者實施組織學觀察，可以發(fā)現(xiàn)比例有所不同的原始神經(jīng)管以及神經(jīng)氈樣結構同成熟結構相混合的情況。部分患者會發(fā)現(xiàn)不成熟軟骨成分的現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)了菊形團樣神經(jīng)上皮小圓形的情況，表現(xiàn)出胞質稀少的現(xiàn)象，對于合并出現(xiàn)了卵黃囊瘤的患者，能夠發(fā)現(xiàn)微囊的情況或者出現(xiàn)了乳頭狀腫瘤的情況。對于合并出現(xiàn)胚胎性癌的患者，能夠發(fā)現(xiàn)巢狀排列大細胞或者出現(xiàn)了實性片排列大細胞的情況，表現(xiàn)出核仁突出的情況。對所有患者根據(jù)Norris分級標準實施分級最終發(fā)現(xiàn)，屬于1級的患者4例，屬于2級的患者4例，屬于3級的患者2例。

3 討 論

對于卵巢未成熟畸胎瘤疾病在實施鑒別診斷的過程中，需要注意以下幾方面：①針對不成熟神經(jīng)成分同淋巴細胞進行有效鑒別。在腫瘤內部，往往表現(xiàn)出淋巴細胞等相關慢性炎細胞浸潤的情況，例如當表現(xiàn)出神經(jīng)氈以及表現(xiàn)出神經(jīng)管樣結構的情況，臨床較容易診斷[7]。②當未成熟畸胎瘤內部表現(xiàn)出乳頭狀結構以及表現(xiàn)出腺樣的情況后，則同腺癌疾病需要進行鑒別。③出現(xiàn)了卵巢成熟囊性畸胎瘤惡變的情況：諸多表現(xiàn)出鱗狀細胞癌的情況，少數(shù)患者表現(xiàn)出腺麟癌以及出現(xiàn)了腺癌的情況，對患者實施免疫組化染色則可以實施鑒別診斷。

總而言之，對于卵巢未成熟畸形胎瘤疾病，諸多集中于年輕女性出現(xiàn)，臨床對患者實施影像學檢查，能夠發(fā)現(xiàn)腫物的情況，并且可以對腫物的性質進行有效明確，之后根據(jù)術后病理進行有效確診。針對不同類型的患者，選擇治療方式有所不同，可以將患者的預后質量顯著改善，直至有效治愈。

[1] 李水蓮.腫瘤標志物糖類抗原125、甲胎蛋白對卵巢未成熟畸胎瘤及成熟畸胎瘤的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(3):36-38.

[2] 張素仙,劉惠謹,廖紅云,等.CA125和AFP與卵巢未成熟畸胎瘤的相關性研究[J].昆明醫(yī)學院學報,2012,33(6):79-81.

[3] 郭翠霞,汪龍霞,王昀,等.卵巢未成熟畸胎瘤超聲表現(xiàn)與病理分級相關性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(21):9564-9567.

[4] 方如旗,曹代榮,翁淑萍,等.卵巢未成熟畸胎瘤的CT、MRI表現(xiàn)(附8例報告)[J].臨床放射學雜志,2012,31(4):541-544.

[5] 范宜娟,陳榮,杜光燁,等.卵巢未成熟畸胎瘤繼發(fā)腹膜黑變病臨床病理觀察[J].診斷病理學雜志,2012,19(3):190-192.

[6] 汪向明,張帆,顧倩,等.卵巢未成熟畸胎瘤合并腹膜神經(jīng)膠質瘤1例臨床病理特征及文獻復習[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2013,38(2):180-182.

[7] 汪京萍,王思齊.一例卵巢未成熟畸胎瘤致抗 NMDA受體腦炎患者的護理[J].護士進修雜志,2016,31(10):958-959.