楊喜東

（凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 朝陽 122500）

腦血管動脈瘤是腦動脈血管局限性的出現(xiàn)異常增大現(xiàn)象，致使動脈壁產(chǎn)生一種瘤狀的突出，其發(fā)病患者大部分均為腦動脈的管壁局部位置有先天性的缺陷，或者是腔內(nèi)的壓力不斷升高而導(dǎo)致的囊性膨出[1]。腦血管動脈瘤是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要因素。血管介入治療屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其安全性較高，因此在臨床上的應(yīng)用比較廣泛。為分析早期血管介入治療腦血管動脈瘤的臨床效果觀察，本研究選取我院收治的腦血管動脈瘤患者，給予早期血管介入進(jìn)行治療，取得了不錯的療效，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的腦血管動脈瘤患者68例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組34例。實驗組患者中，男性15例，女性19例；年齡39～69歲，平均年齡（52.4±3.7）歲；腫瘤位置：前交通13例，后交通10例，頸內(nèi)6例，大腦中3例，小腦后下2例。對照組患者中，男性14例，女性20例；年齡38～71歲，平均年齡（53.9±4.6）歲；腫瘤位置：前交通14例，后交通11例，頸內(nèi)5例，大腦中2例，小腦后下2例。兩組患者在性別比例、年齡組成以及腫瘤位置上進(jìn)行比較，差異無顯著性（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：對照組患者給予開顱夾閉手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，給予患者鎮(zhèn)痛藥品，以免患者出現(xiàn)體動。根據(jù)CT診斷的位置，選擇適當(dāng)?shù)牟≡钗恢?，在蝶衣點入路，逐層分離組織，將腫瘤完全顯露，在顯微鏡引導(dǎo)下，沿頸內(nèi)動脈，逆行解剖載瘤動脈，對于分流動脈瘤在頸后位置實行夾閉。實驗組患者給予早期血管介入栓塞術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，患者接受全身麻醉、插管，手術(shù)時給予患者肝素化4000 U，以免手術(shù)過程中形成血栓，若出現(xiàn)栓塞，給予控制性降壓，控制收縮壓為95 mm Hg左右，選擇右股動脈刺穿插管的方式造影腦血管，記錄腦血管動脈瘤的位置、體積以及性狀等信息，根據(jù)動脈瘤頸、瘤蒂實際情況，選擇適合的彈簧圈，以徹底致密填塞動脈瘤為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后給予尼膜同口服，以防止腦血管痙攣，寬頸動脈瘤術(shù)后給予低分子肝素進(jìn)行抗凝，同時給予阿司匹林，以免在瘤頸部位置出現(xiàn)血栓。

1.3 觀察指標(biāo)：對比分析兩組患者的臨床療效、住院時間和并發(fā)癥情況。痊愈：腦血管造影提示動脈瘤全部消失，患者生活可以自理；好轉(zhuǎn)：患者的神經(jīng)系統(tǒng)有輕微損傷，間接手術(shù)之后癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：直接手術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)有明顯損傷或者是間接手術(shù)后癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：給予SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計入實驗中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料呈現(xiàn)為百分比，計量資料呈現(xiàn)為（x-±s），檢驗通過χ2進(jìn)行，差距進(jìn)行t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較：實驗組患者痊愈24例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，有效率97.06%；對照組患者痊愈16例，好轉(zhuǎn)11例，無效7例，有效率為79.41%，療效比較結(jié)果表明實驗組患者療效更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較：實驗組患者住院時間（8.02±1.23）d；對照組患者住院時間（11.93±2.15）d，住院時間比較結(jié)果表明實驗組患者時間更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較：實驗組患者出現(xiàn)肺部感染1例，頭痛1例，發(fā)生率為5.88%；對照組患者出現(xiàn)肺部感染2例，發(fā)熱3例，頭痛2例，輕度神經(jīng)癥狀1例，發(fā)生率為23.53%，并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果表明實驗組患者更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血管介入治療是臨床上治療腦血管動脈瘤的主要方法之一，其適用較強(qiáng)，能夠完成高齡、脈瘤位置較深以及微導(dǎo)管插入等患者[2]。血管介入治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及并發(fā)癥較少等優(yōu)點，這些是傳統(tǒng)開顱手術(shù)所不具備的。手術(shù)時機(jī)的選擇對于手術(shù)效果的提升同樣重要，早期介入治療有助于患者的預(yù)后，只要微導(dǎo)管可以再狹窄載瘤動脈通過，動脈瘤栓塞就能夠進(jìn)行。臨床上主要采用囊內(nèi)單純的微彈簧圈、球囊再塑形、支架結(jié)合微彈簧圈等介入技術(shù)[3]。根據(jù)腦血管動脈瘤的分類來選擇合適的接入技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者有效率97.06%；對照組患者有效率為79.41%。實驗組患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期血管介入治療腦血管動脈瘤的療效顯著，患者恢復(fù)時間更短，安全性高，值得臨床上進(jìn)一步去使用和推廣。

[1] 陳華.早期血管內(nèi)介入療法治療腦動脈瘤的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(3):107-110.

[2] 王時強(qiáng).血管介入術(shù)治療腦動脈瘤的臨床效果研究與探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(33):42-48.

[3] 高振文,吳國紅,楊公利,等.末梢型腦動脈瘤的血管內(nèi)介入治療分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(23):47-50.