王 昊

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

近幾年來，慢性皮膚病、濕疹類皮膚病的發(fā)生率日益增長(zhǎng)，此病患者會(huì)有劇烈瘙癢的癥狀，同時(shí)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1-2]。其表現(xiàn)主要是皮損慢、脫屑。一般藥物對(duì)其效果并不明顯，在臨床治療方面有一定的困難，于此我院對(duì)患者使用了復(fù)方氟米松軟膏治療，其療效確切。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院于2014年6月至2016年4月接診的慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡12～65歲，平均年齡34.2歲。皮損位置：頭部20例，頸部12例，手部33例，上肢下肢30例，軀干5例?；颊咧信懦?xì)菌和真菌感染的皮膚病，沒有嚴(yán)重的內(nèi)臟肝功能障礙、糖尿病惡性腫瘤或感染疾病。且在用藥前1周時(shí)間內(nèi)全身沒有使用過糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥。根據(jù)不同的治療手段將100例患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。根據(jù)對(duì)一般資料的分析，數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組50例患者使用（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）復(fù)方曲安奈德尿素軟膏進(jìn)行治療，主要組成為每l g內(nèi)含曲安奈德1.0 mg、制霉菌素100 000單位、硫酸新霉索（按新霉紊計(jì)）2500單位和短桿菌肽250單位。同時(shí)觀察組50例患者使用（中國香港進(jìn)口）復(fù)方氟米松軟膏進(jìn)行治療，主要成分每克含匹伐酸氟米松0.2 mg，水楊酸30 mg。兩組患者均每天用藥2次于皮損處，用藥2周后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)與方法：用藥2周后，觀察患者的癥狀和各項(xiàng)體征：包括皮損的瘙癢程度、炎癥程度。按照0～4級(jí)的五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，臨床的各項(xiàng)體征和癥狀按無、較輕、輕、中、重。分別用0～5表示。各項(xiàng)指標(biāo)的分值之和就是疾病積分、療效指數(shù)（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療法指數(shù)分為無效、顯效、痊愈、好轉(zhuǎn)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：療效指數(shù)＞90%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜90%；好轉(zhuǎn)：20%≤療效指數(shù)＜60%；無效；療效指數(shù)＜20%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者用藥2周后的療法及總有效率，同時(shí)分析兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：本研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者療法做出比較和分析：根據(jù)研究表明，對(duì)照組50例患者在使用復(fù)方曲安奈德尿素軟膏治療2周后痊愈15例；顯效10例；有效15例；無效10例，總有效率為79.33%，同時(shí)觀察組50例患者在使用復(fù)方曲安奈德尿素軟膏進(jìn)行治療后痊愈20例；顯效16例；有效13例；無效1例，總有效率98.26%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=18.010，P＜0.05）數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析：兩組患者在治療過程中，藥物效果均為良好，但觀察組有1例患者對(duì)照組3例患者均出現(xiàn)少部分瘙癢、發(fā)紅等現(xiàn)象，在對(duì)患者用藥量進(jìn)行適當(dāng)減少后不良現(xiàn)象逐步退化，沒有再出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。因此對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析（χ2=1.020，P=0.315），即P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性濕疹神經(jīng)性皮膚是現(xiàn)代皮膚中一種常見而又慢性復(fù)發(fā)的皮膚病，在臨床治療的時(shí)候多用糖皮質(zhì)激素為主[3-5]。但如果反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素的話，久而久之會(huì)使療效隨著時(shí)間而降低，造成多種不良反應(yīng)，同時(shí)使血管通透性降低，對(duì)抗表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，降低增生性皮膚病細(xì)胞增殖而發(fā)揮作用。復(fù)方氟米松軟膏是較為理想的外用激素制劑是療效高，不良反應(yīng)少，治療療效好的藥物，是一種局部外用糖皮質(zhì)激素藥物，它有著抗過敏抗炎的作用。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，兩組患者使用復(fù)方曲安奈德尿素軟膏進(jìn)行治療1周和使用復(fù)方氟米松軟膏進(jìn)行治療1周后效果均無顯著差異。但是治療2周后發(fā)現(xiàn)使用復(fù)方氟米松軟膏治療的效果明顯高于復(fù)方曲安奈德尿素軟膏。同時(shí)復(fù)方氟米松軟膏帶有水楊酸成分，3%的水楊酸就可以達(dá)到輕度抗菌抗真菌的效果，然后還對(duì)穩(wěn)定皮表的弱酸性、分離搏脫角質(zhì)層有著重大作用，同時(shí)使皮膚的酸性層得到保護(hù)，加入水楊酸可以促進(jìn)糖皮質(zhì)滲透至皮膚深處，從而使藥效達(dá)到最佳[6-7]。此外還有研究表明水楊酸對(duì)受損的皮膚屏障具有修復(fù)的功能。因此復(fù)方氟米松軟膏在對(duì)于治療慢性濕疹神經(jīng)性皮膚過程中，效果較為顯著，安全性較高。值得推廣應(yīng)用。

[1] 王潔君,景萬倉,羅芳,等.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(9):88-89.

[2] 閆麗冬.復(fù)方氟米松軟膏外涂治療神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹的有效性與安全性評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(2):95-97.

[3] 郭偉.曲安奈德尿素軟膏與復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎效果的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):167-168.

[4] 歐小龍.復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(10):24-25.

[5] 吳高明.復(fù)方氟米松軟膏在治療神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹的臨床應(yīng)用及療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):76-77.

[6] 柳同慶.觀察卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效[J].臨床研究,2017,25(1):46-47.

[7] 馮瑞瑤,席建元,李小鵬,等.銀屑平丸聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(1):57-59.